{"id":6066,"date":"2023-03-17T08:42:56","date_gmt":"2023-03-17T08:42:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/course\/ectocervix\/"},"modified":"2023-04-26T07:20:53","modified_gmt":"2023-04-26T07:20:53","slug":"ectocervix","status":"publish","type":"course","link":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/es\/course\/ectocervix\/","title":{"rendered":"Ectocervix"},"content":{"rendered":"
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El epitelio plano original que recubre el ectocervix mide 0.5mm de grosor y proporciona una cubierta protectora para la porci\u00f3n vaginal del cuello uterino. Este se contin\u00faa con el epitelio plano de la vagina pero es menos sensible a la influencia hormonal que la vagina. Su grosor varia con la edad y con el ciclo menstrual -haci\u00e9ndose completamente maduro bajo la influencia del estr\u00f3geno pero solo semi-maduro bajo la influencia de la progesterona. En ausencia de estas hormonas, p. ej despu\u00e9s de la menopausia, el grosor del epitelio se reduce de manera importante.<\/div>\n
\"\"<\/a>
The mature squamous epithelium consisted of 10-20 layers of epithelial cells which can conveniently be divided into three zones. The basal layer (germinal layer)
\n1. The superficial layer which is made up of the most mature cells.
\n2. The mid or intermediate
\n3. The basal layer made up of squamous epithelium<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

El epitelio est\u00e1 separado del tejido conectivo subyacente y de la pared fibromuscular del cuello uterino por una red delicada de fibras que constituyen la l\u00e1mina basal. El epitelio descansa sobre el tejido conectivo subyacente del cuello uterino – el estroma. Este tejido esta conformado principalmente por fibras col\u00e1genas y es mas denso en el ectocervix haci\u00e9ndose laxo alrededor de las gl\u00e1ndulas endocervicales. El tejido muscular y las fibras el\u00e1sticas son escasas excepto en la parte alta del canal endocervical o regi\u00f3n del istmo. La superficie profunda del epitelio es identada en varios lugares por papilas de tejido conectivo que sobresalen de la superficie del epitelio ocupando cerca de un tercio de su grosor y llevando capilares sangu\u00edneos al epitelio.<\/p>\n

La zona basal<\/strong>: Esta es una capa simple de c\u00e9lulas cil\u00edndricas de 12 um de di\u00e1metro cuya funci\u00f3n principal es<\/span> la regeneraci\u00f3n epitelial. Su n\u00facleo ovalado muestra evidencia de divisi\u00f3n celular activa tal como la presencia del nucleolo, numerosos cromocentros y figuras mit\u00f3ticas ocasionales. En circunstancias normales todo el proceso de regeneraci\u00f3n epitelial es llevado a cabo en las capas basales, las dem\u00e1s zonas simplemente reflejan diferentes etapas de maduraci\u00f3n celular epitelial. Bajo ciertas condiciones p. ej debido a trauma la zona basal puede hacerse estratificada dando lugar a dos o m\u00e1s capas basales. Esto es llamado hiperplasia basal; por encima de las capas basales la maduraci\u00f3n celular es normal.<\/span><\/p>\n

La zona media o parabasal:<\/strong> Est\u00e1 zona esta compuesta de c\u00e9lulas planas en maduraci\u00f3n que contienen citoplasma mas abundante que las c\u00e9lulas de la zona basal y por lo tanto aparecen un poco mas grandes que aquellas. Las c\u00e9lulas en las capas superiores tienen mas citoplasma que las de las capas profundas sin embargo, el tama\u00f1o del n\u00facleo se mantiene relativamente constante. Las c\u00e9lulas epiteliales de la zona parabasal contienen abundantes tonofilamentos y gr\u00e1nulos de gluc\u00f3geno y la integridad del epitelio es mantenida por uniones de desmosoma o puentes intercelulares. Como consecuencia, \u00e9sta capa es conocida como el Stratum Spinosum. La capa mas superficial de esta zona la constituye una capa granular de c\u00e9lulas poli\u00e9dricas que contienen material queratohialino.<\/span><\/p>\n

Las capas superficiales<\/strong>: Est\u00e1n compuestas por varias capas de c\u00e9lulas laxamente unidas que son mas anchas y delgadas que las de la zona media formado un patr\u00f3n en tejido de canasta. Tienen un n\u00facleo peque\u00f1o y picn\u00f3tico de 2-3 um de di\u00e1metro. Microscopia electr\u00f3nica de transmisi\u00f3n demuesta la presencia de precursores de queratina ocasionales en las capas superficiales. La formaci\u00f3n completa de queratina no ocurre en el epitelio cervical normal. Sin embargo, bajo ciertas condiciones p. ej en el prolapso vaginal, las c\u00e9lulas superficiales pueden sintetizar cantidades excesivas de queratina. La microscopia electr\u00f3nica de las capas superficiales demuestra una red de c\u00e9lulas planas que forman un patr\u00f3n de mosaico. Las superficies celulares est\u00e1n cubiertas por una red de microcrestas que se cree aumentan la adhesividad por lo tanto protegiendo las capas mas profundas del trauma.<\/span><\/p>\n

Histolog\u00eda del epitelio plano del cuello uterino antes de la pubertad, durante la vida reproductiva y despu\u00e9s de la menopausia:<\/h3>\n

El epitelio al nacer y antes de la menarquia: Al nacer, el epitelio cervical muestra cierto grado de maduraci\u00f3n reflejando la acci\u00f3n de las hormonas maternas en \u00fatero. Unos pocos d\u00edas mas tarde este efecto desaparece y el epitelio cervical se hace delgado e inmaduro y se compone de unas pocas capas de c\u00e9lulas de tipo parabasal. El epitelio permanece en este estado hasta la menarquia.<\/p>\n

Durante la fase Proliferativa del ciclo menstrual: El epitelio responde con una maduraci\u00f3n completa a la influencia del estr\u00f3geno. Est\u00e1 compuesto por 18-20 capas de grandes c\u00e9lulas planas que contienen precursores de queratina que protegen el cuello uterino del medio vaginal al cual est\u00e1 expuesto. Las c\u00e9lulas en las capas superficiales miden 50um de di\u00e1metro y contienen abundante citoplasma y un n\u00facleo picn\u00f3tico de 2 um de di\u00e1metro.<\/span><\/p>\n

Durante la fase Secretora del ciclo menstrual y el embarazo: Bajo la influencia de la progesterona (o con anticonceptivos orales\/terapia de reemplazo hormonal) el epitelio se torna semi-maduro conteniendo 10-18 capas de grosor. Las c\u00e9lulas de la superficie tienen un peque\u00f1o n\u00facleo vesicular abierto de cerca de 5 um de di\u00e1metro y pueden contener gr\u00e1nulos de gluc\u00f3geno. Durante el embarazo las c\u00e9lulas epiteliales contienen abundante gluc\u00f3geno.<\/p>\n

Despu\u00e9s de la menopausia: El cuello uterino reduce de volumen y el epitelio plano se hace atr\u00f3fico. Este se hace m\u00e1s delgado y la estratificaci\u00f3n y la glucogenaci\u00f3n que son caracter\u00edsticas del epitelio normal antes de la menopausia, desaparecen. La infecci\u00f3n es com\u00fan debido a que el epitelio es tan delgado.<\/p>\n

\"\"<\/a>
Squamous epithelium: oestrogen response. Note complete maturation and pyknotic nuclei at surface.<\/figcaption><\/figure>\n
\"\"<\/a>
Squamous epithelium of ectocervix under the influence of progesterone. Note vesicular nuclei at surface.<\/figcaption><\/figure>\n
\"\"<\/a>
Squamous epithelium of ectocervix under the influence of progesterone. Note vesicular nuclei at surface.<\/figcaption><\/figure>\n

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