Adenocarcinoma

Es un tipo común de carcinoma pulmonar y su incidencia ha aumentado particularmente en mujeres. El adenocarcinoma es uno de los tipos más frecuentes de carcinoma pulmonar en no fumadores o en personas que han dejado de fumar. La mayoría se originan en la periferia del pulmón.

El carcinoma bronquioloalveolar es considerado una variedad de adenocarcinoma.

Variedades histológicas:

Acinar
Papilar
Carcinoma bronquioloalveolar
- No-mucinoso
- Mucinoso
- Mixto mucinoso y no mucinoso o de células indeterminadas
Adenocarcinoma sólido con mucina
Adenocarcinoma mixto

Variantes raras:

adenocarcinoma fetal bien diferenciado
adenocarcinoma mucinoso “coloide”
cistadenocarcinoma mucinoso
adenocarcinoma de células en anillo de sello
adenocarcinoma de células claras

Características citológicas diagnósticas (esputo y lavado bronquial)

Agregados celulares
Núcleos grandes pleomórficos excéntricos
Nucleolo prominente
Citoplasma amplio pálido vacuolado

Características citológicas diagnósticas (FNA y cepillado bronquial)

Sábanas, rosetas y grupos acinares de células columnares con producción de mucina
Núcleo redondeado
Nucleolo prominente
Abundante citoplasma pálido vacuolado
Fondo mucinoso o limpio

Diagnósticos diferenciales

Adenocarcinoma metastásico
Epitelio bronquial reparativo/reactivo
Cuerpos de Creola
Hiperplasia de células caliciformes
Neumocitos reactivos
Inflamación granulomatosa

Las células del adenocarcinoma , exceptuando las de tumores pobremente diferenciados, son más cohesivas que las del carcinoma escamocelular. Adenocarcinomas pobremente diferenciados con coloraciones de rutina pueden ser indistinguibles de carcinomas de célula grande indiferenciados, pero el adenocarcinoma es positivo para mucina intracitoplasmática