Es un tipo común de carcinoma pulmonar y su incidencia ha aumentado particularmente en mujeres. El adenocarcinoma es uno de los tipos más frecuentes de carcinoma pulmonar en no fumadores o en personas que han dejado de fumar. La mayoría se originan en la periferia del pulmón.
El carcinoma bronquioloalveolar es considerado una variedad de adenocarcinoma.
Variedades histológicas:
Acinar
Papilar
Carcinoma bronquioloalveolar
No-mucinoso
Mucinoso
Mixto mucinoso y no mucinoso o de células indeterminadas
Adenocarcinoma sólido con mucina
Adenocarcinoma mixto
Variantes raras:
adenocarcinoma fetal bien diferenciado
adenocarcinoma mucinoso “coloide”
cistadenocarcinoma mucinoso
adenocarcinoma de células en anillo de sello
adenocarcinoma de células claras
Características citológicas diagnósticas (esputo y lavado bronquial)
Agregados celulares
Núcleos grandes pleomórficos excéntricos
Nucleolo prominente
Citoplasma amplio pálido vacuolado
Características citológicas diagnósticas (FNA y cepillado bronquial)
Sábanas, rosetas y grupos acinares de células columnares con producción de mucina
Núcleo redondeado
Nucleolo prominente
Abundante citoplasma pálido vacuolado
Fondo mucinoso o limpio
Diagnósticos diferenciales
Adenocarcinoma metastásico
Epitelio bronquial reparativo/reactivo
Cuerpos de Creola
Hiperplasia de células caliciformes
Neumocitos reactivos
Inflamación granulomatosa
Las células del adenocarcinoma , exceptuando las de tumores pobremente diferenciados, son más cohesivas que las del carcinoma escamocelular. Adenocarcinomas pobremente diferenciados con coloraciones de rutina pueden ser indistinguibles de carcinomas de célula grande indiferenciados, pero el adenocarcinoma es positivo para mucina intracitoplasmática
Immunocytochemistry
Cytokeratin 7 +
Cytokeratin 5 –
Cytokeratin 20 –
Neuroendocrine markers +-
TTF-1 +
Adenocarcinoma. Malignant cells with round nuclei and large prominent nucleoli forming a gland (acinar formation).Adenocarcinoma. Pleomorphic malignant cells with round nuclei, vesicular chromatin, and prominent nucleoli.Adenocarcinoma, poorly differentiated. Discohesive malignant cells with lack of gland formation, vesicular chromatin, and prominent nucleoli.
CAM 5.2TTF-1
FNA:
FNAFNAFNAFNA
Bronchial brush:
Bronchial brushBronchial brush
Squamous cell carcinoma. Numerous keratinized (orangeophilic) and non-keratinized malignant squamous cells dispersed in a background of keratinaceous debris (FNAB).Squamous cell carcinoma. Malignant keratinized squamous cells with marked pleomorphism and keratinaceous debris.Squamous cell carcinoma. Malignant heavily keratinized squamous cells (appearing orangeophilic) with marked pleomorphism in a background of necrotic cytoplasmic fragments.Squamous cell carcinoma. Note the extensive tissue necrosis, keratinaceous debris, and a single viable malignant keratinized cell (at 2 o' clock).Squamous cell carcinoma. An elongated "tadpole-shaped" malignant keratinized cell with heavily keratinized (orangeophilic) cytoplasm.
Occult carcinoma in situOccult carcinoma in situOccult carcinoma in situOccult carcinoma in situ
FNA moderately differFNAFNA well differHistologyFNAFNA well differFNA well differTransbronchial FNA