Carcinoma Escamocelular Invasivo

Las características biológicas y morfológicas del carcinoma invasivo de células escamosas

  • El patrón de crecimiento del carcinoma invasivo de células escamosas es muy variable. El tumor puede ser papilar, polipoide, plano o ulcerado.
  • El tumor puede ser bien diferenciado (esto es, las células tumorales pueden exhibir características de diferenciación escamosa tales como la formación de queratina) o pobremente diferenciados (no queratinizado). Ambas áreas, queratinizadas y no queratinizadas están frecuentemente presentes en el mismo tumor a pesar que una u otra pueden predominar.
  • En todas las formas de carcinoma de células escamosas, el tumor invade el estroma y los tejidos adyacentes a través de grupos de células tumorales. Esto se ve en las secciones histológicas como islas de células malignas rodeadas de tejido conectivo que frecuentemente se encuentra infiltrado por células inflamatorias.
  • Las células tumorales del carcinoma invasivo muestran mucho más pleomorfismo que las células del NIC. Hay una variación marcada del tamaño y forma nuclear, así como de la cantidad y apariencia del citoplasma. Es común encontrar células necróticas detritus celulares; a medida que el tumor sobrepasa su abastecimiento sanguíneo, sobreviene la infección.
Histological section of keratinising squamous carcinoma. Note keratin whorls and chords of tumour tissue invading the stroma.
Histological section of non keratinising squamous carcinoma. There are some chords of tumour tissue invading the stroma which also contains inflammatory cells and discrete bizare tumour cells with abnormal nuclei and abundant cytoplasm.

 

El diagnóstico citológico del carcinoma invasivo de células escamosas

  • En carcinomas queratinizados de células escamosas, las células tumorales varían en tamaño y forma. Con frecuencia se observan células alargadas y células en forma de renacuajo con citoplasmas muy queratinizados y naranjofilos.
  • No es infrecuente observar escamas muy queratinizadas y anucleadas con formas inusuales. También se pueden ver placas de queratina o grupos de células disqueratóticas o paraqueratóticas.
  • En tumores no queratinizados las células pueden presentarse aisladas, en grupos, o en capas sincitiales. La relación núcleo citoplasma es anormal y variable. Hay marcado pleomorfismo nuclear . Los núcleos varían en su tamaño, forma, contenido y estructura de cromatina. Pueden encontrarse nucleolos alargados irregulares y múltiples. Algunas veces se pueden ver figuras mitóticas.
  • En carcinomas invasivos de células escamosas se pueden encontrar fragmentos hipercromáticos intensamente teñidos compuestos de células malignas pobremente diferenciadas. Estos fragmentos aparecen en tres dimensiones y están compuestos por células epiteliales con escaso citoplasma y núcleos hipercromáticos de gran tamaño superpuestos y concentrados que varían en tamaño, forma, estructura y contenido de cromatina. Frecuentemente se ven grandes nucleolos y figuras mitóticas.
  • En lesiones avanzadas el tumor puede estar ulcerado e infectado, y las células tumorales encontrarse en un fondo de sangre, polimorfonucleares y restos celulares necróticos (la llamada diátesis tumoral). En algunas ocasiones se puede apreciar fagocitosis.
Well differentiated invasive squamous carcinoma. Note small squamous cells with pyknotic nuclei which vary in size and shape. Cytoplasm is highly keratinised a small cluster of undifferentiated tumour cells are also seen in the right hand corner. Note tumour diathesis.
Non keratinising invasive squamous carcinoma. Note small squamous cells with pyknotic nuclei which vary in size and shape. Cytoplasm is not keratinised. Note tumour diathesis.
Highly keratinised squames in an invasive squamous carcinoma.
Non keratinising squamous carcinoma. Some individual cells with non keratinised cytoplasm and irregular nuclei can be seen. A group of undifferetiated tumour cells is in the foreground. Note tumour diathesis.
A dense three dimensional cluster of undifferentiated tumour cells in a smear from an invasive carcinoma. The hyperchromatic nuclei overlap and mould each other. The abnormal nucleus structure becomes apparent at higher magnification and the squamous nature of the lesion can be ascertained by examining the edge of the cluster where the cytoplasmic structure can be seen.
A dense three dimensional cluster of undifferentiated tumour cells in a smear from an invasive carcinoma. The hyperchromatic nuclei overlap and mould each other. The abnormal nucleus structure becomes apparent at higher magnification and the squamous nature of the lesion can be ascertained by examining the edge of the cluster where the cytoplasmic structure can be seen.
A dense three dimensional cluster of undifferentiated tumour cells in a smear from an invasive carcinoma. The hyperchromatic nuclei overlap and mould each other. The abnormal nucleus structure becomes apparent at higher magnification and the squamous nature of the lesion can be ascertained by examining the edge of the cluster where the cytoplasmic structure can be seen.

 

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