Linfoma

El linfoma no-Hodgkin primario de tiroides (LNHPT) es una neoplasia rara, que típicamente ocurre en mujeres mayores en el contexto de tiroiditis de Hashimoto. El riesgo de un paciente con tiroiditis es mucho mayor que el de la población general, pero la ocurrencia de linfoma es muy rara. Muchos pacientes presentan una masa en el cuello de aumentado tamaño y los ganglios linfáticos pueden estar comprometidos.

Los tres tipos de LNHPT mas comunes son: linfoma de célula B de zona marginal del tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT)  (LZM); linfoma difuso de célula B grande (LDBL); y linfoma mixto LZM-LDBL.

Características citológicas diagnósticas

  • Alta celularidad
  • Células linfoides aisladas

El LZM está predominantemente compuesto de células linfoides pequeñas (centrocitos, células plasmáticas, células monocitoides B) con células linfoides grandes intercaladas. Las características lesiones linfoepiteliales son difíciles de ver en los frotis. El tipo LDBL está compuesto de grandes células linfoides (centroblastos, inmunoblastos, células Burkitt-like).

Diagnóstico Diferencial

  • Tiroiditis de Hashimoto

El principal diagnóstico diferencial es la tiroiditis de Hashimoto. Cuando se presentan grandes células linfoides altamente atípicas, el diagnóstico diferencial no es difícil. Las pequeñas células de linfoma son difíciles o imposibles de distinguir de la tiroiditis de Hashimoto, cuando se sospecha linfoma, es útil el inmunofenotipo mediante citometría de flujo o  la inmunocitoquímica.

A pure lymphoid population devoid of epithelial cells. 
A homogeneous population made of large atypical lymphocytes (Pap). 
The dominant population is made of large, atypical lymphocytes (MGG).
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