Carcinoma anaplásico

Representa menos del 5% de los cánceres de tiroides y se asocia a un pobre pronóstico. Se presenta clínicamente como una masa en el cuello de crecimiento rápido y usualmente ha infiltrado las estructuras adyacentes al momento del diagnóstico. En cerca de un tercio de los casos, el carcinoma anaplásico se asocia a un carcinoma bien diferenciado de tiroides (tal como el carcinoma papilar o folicular).

Características citológicas diagnósticas

  • Predominio de células aisladas
  • Marcado pleomorfismo nuclear
  • Irregularidades de la membrana nuclear, pseudoinclusiones y nucleolos de gran tamaño
  • Células grandes, epitelioides o en forma de huso
  • Células gigantes

Se pueden observar diferentes patrones y la apariencia citológica es variable. Las células pueden aparecer en grandes fragmentos, pequeños grupos o células aisladas. Frecuentemente se observa diátesis tumoral, incluyendo varias células necróticas. Las células pueden tener forma de huso o ser sarcomatoides. Se pueden encontrar células muy grandes, pleomórficas y extrañas, junto con células tumorales gigantes multinucleadas. En algunos tumores las células pueden mostrar diferenciación escamosa.

Diagnóstico diferencial

  • Carcinoma metastático
  • Carcinoma medular
  • Cambios por radiación

En caso de duda, la inmuhistoquímica ayuda en la distinción del carcinoma anaplásico del medular que es calcitonina-positivo. La mayoría de carcinomas anaplásicos son tiroglobulina-negativos, asi, el diagnóstico diferencial del carcinoma metastático depende de la historia clínica del paciente.

Cellular debris and large, very atypical (anaplastic) cells (MGG). Poorly preserved inflammatory cells (macrophages, lymphocytes) admixed with large atypical cells with very high N/C ratio. This is cytologically easy to report as a malignancy as long as the sampling does not hit a necrotic area or the surrounding benign thyroid.
Bizarre, multinucleated atypical cells (MGG). Very large, irregular nuclei with prominent nucleoli and coarse chromatin in a necrotic background.
A crowded cluster of aytpical spindle cells from an anaplastic carcinoma (MGG). A crowded group of atypical spindle cells resembling a sarcoma, surrounded by necrotic debris (MGG).
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