- 1. Εισαγωγή – και μία σύνοψη της εξέλιξης του τεστ Παπανικολάου στον έλεγχο για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας όπως είναι σήμερα
- Εξέλιξη του τεστ Παπανικολάου στον έλεγχο του καρκίνου της μήτρας μέχρι σήμερα
- 2. Ανατομία, ιστολογία και λειτουργία του τραχήλου της μήτρας
- Λειτουργία του τραχήλου
- Το πλακώδες επιθήλιο
- Το κυλινδρικό επιθήλιο του ενδοτραχήλου
- Μεταπλαστικές αλλοιώσεις στον τράχηλο και η φυσιολογική του βάση
- 3. Επιδημιολογία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και αιτιολογία του τραχηλικού καρκίνου
- Αιτιολογία του καρκίνου του τραχήλου
- Μηχανισμοί HPV και άλλων παραγόντων κινδύνου στην ογκογένεση
- Βιβλιογραφία
- 4. Παθογένεση του καρκίνου του τραχήλου
- Κίνδυνος εξέλιξης CIN3 σε διηθητικό καρκίνωμα
- Αδενοκαρκίνωμα και αδενοκαρκίνωμα in situ
- Κλινική εμφάνιση, στάδια και θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου
- Βιβλιογραφία
- 5. Οι κανόνες του ελέγχου και η μέτρηση της ακρίβειας
- Διάκριση παραγωγικών και υποστρέψιμων βλαβών
- Πιθανοί κίνδυνοι της θεραπείας των υψηλόβαθμων αλλοιώσεων CIN
- Μέτρηση της ακρίβειας
- Βιβλιογραφία
- 6. Η επίδραση του ελέγχου στην συχνότητα εμφάνισης και θνητότητα
- Μεσοδιαστήματα ελέγχου, ηλικιακές ομάδες και πληθυσμιακές ομάδες ελέγχου
- Σημασία του ελέγχου της ποιότητας στην επίδραση του ελέγχου (screening)
- Ανίχνευση αρχόμενου-σταδίου λανθάνοντων καρκίνων
- Βιβλιογραφία
- 7. Χρήση των HPV tests στον έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου και η επίδραση του εμβολιασμού
- Χρήσεις του HPV testing στη διαλογή της κυτταρολογίας του τραχήλου
- HPV πρωτογενής έλεγχος
- References
- 8. Συλλογή και επεξεργασία κυτταρικών δειγμάτων από τον τράχηλο
- Παραπέμποντας κυτταρολογικά δείγματα στο εργαστήριο
- Βιβλιογραφία
- 9α. Κυτταρολογία του τραχήλου: ορολογία και κριτήρια επάρκειας
- Κριτήρια επάρκειας κυτταρολογικού δείγματος τραχήλου
- Κατευθυντήριες Οδηγίες για έκθεση αρνητικής κυτταρολογίας
- Κατευθυντήριες Οδηγίες για έκθεση παθολογικής κυτταρολογίας
- Άτυπες και οριακές αλλοιώσεις
- Βιβλιογραφία
- 9b. Φυσιολογική κυτταρολογία και καλοήθεις αντιδραστικές αλλοιώσεις
- Μικροοργανισμοί στην κυτταρολογία τραχήλου
- Αντιδραστικές κυτταρολογικές αλλοιώσεις
- Βιβλιογραφία
- 9c. Κυτταρολογικές αλλοιώσεις
- Αλλοιώσεις πλακώδους επιθηλίου του τραχήλου
- Άτυπα πλακώδη κύτταρα μη καθορισμένης σημασίας (ASC-US)
- Υψηλόβαθμη πλακώδης ενδοεπιθηλιακή αλλοίωση (HSIL)
- Διάκριση μεταξύ μέτριας και σοβαρής δυσκαρύωσης
- 4 κύριες εμφανίσεις HSIL
- Άτυπα πλακώδη κύτταρα που δεν αποκλείουν HSIL (ASC-H)
- ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΕΚ ΠΛΑΚΩΔΟΥΣ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ (SCC)
- Αδενικές ανωμαλίες του τραχήλου
- Βιβλιογραφία
- 9d. Διαχείριση γυναικών με φυσιολογική και μη φυσιολογική κυτταρολογία
- 10. Παγίδες στην κυτταρολογία του τραχήλου
- Δυνητικά ψευδώς αρνητικά
- Δυνητικά ψευδώς θετικά
- Αποφυγή υπερ-διάγνωσης άτυπης/οριακής κυτταρολογίας
- Βιβλιογραφία
- 11. Διασφάλιση ποιότητας, έλεγχος ποιότητας και προδιαγραφές ποιότητας
- QA και QC της όλης διαδικασίας ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου
- Συλλογή, προετοιμασία και μονιμοποίηση των κυτταρολογικών αποτελεσμάτων
- Επεξεργασία του δείγματος στο εργαστήριο
- Κυτταρολογικός έλεγχος (screening)
- Κυτταρολογική διάγνωση
- Διαδικασίες εξωτερικής διασφάλισης της ποιότητας (EQA)
- Βιβλιογραφία
- 12. Κυτταρολογία σε διεπιστημονική προσέγγιση
- Ανασκόπηση κυτταρολογίας σε διεπιστημονική συνάντηση (MDT)
- Συζήτηση HPV αποτελεσμάτων σε διεπιστημονική συνάντηση (MDT)
- Συζήτηση κολποσκοπικών ευρημάτων σε διεπιστημονική συνάντηση (MDT)
- Βιοψίες τραχήλου σε διεπιστημονικές συναντήσεις (MDT)
- Σύνοψη της διαχείρισης ασθενούς σε διεπιστημονική ομάδα
- Βιβλιογραφία
5. Οι κανόνες του ελέγχου και η μέτρηση της ακρίβειας
Principles of screening
? ?????????????? ??????? ??? ???????? ???? ?????????? ???? ?? ??????? ?? ???????? ??? ???????????? ??? ???? Wilson & Jungner (1968) (????? 5.1).
????? ?? ??????? ???????? ??????????????? ??? ???? Andermann et al. (2008) ?? ?? ????? ??? ?? ??????-???????? HPV ????? ? ?????????? ????? ??? ???????? ??? ???????? ??? ??? ????????????? ?????? (Walboomers et al. 1999).
? ??????? ??? ???????? ??? ???????? ?????? ?????? ???? ???? ??????? ???? ?????????? (?????? ?? ??? ??????? ??? ???????) ? ????? ?????????? «??? ?????? ???????? ??????».
«??????????? ????? ??? ??????? ???????? ??? ?????» ????????? ?????????? (?????????? ??? ?????????????? ?? ????? ?? ??? ????????????? ??????) ??? ???????? ???????????? ?????? (??????????? ??? HPV testing) ??? ??????????? ?? ?????????? ??????????? ???? ????????????? ?????? ??? ????????.
?? Wilson & Jungner ??????????? ?? «??????????» ??? ??????? – ?????????? ?? ??????? ???? «??????? ?????? ?? ????? ??? ???????? ??? ??? ??????????? ????????». ?? ??????? ???? ???????? (????? 5.2) ???????????? ?? ???????? ??? ??????? ?????? ??? ?? ?????????? ??? ????????? ??? ???? ?????????? ??? ???? ???????? ???????? – ??? ??????????? ????????????? ?????????? ??? ????????????? ?? ??? ??????? ??? ????? ???????????? ??? ?????? ???????????? HPV ????????.
