Όγκος Warthin

Εμφανίζεται κυρίως σε άρρενες, είναι συχνά αμφιτερόπλευρος. Έχει μία κυστική, ογκοκυτική, λεμφοεπιθηλιακή εμφάνιση. Η κυτταρολογία είναι αυτή μιας κυστικής αλλοίωσης. Το αναρροφημένο υλικό είναι συνήθως καφέ, μη διαυγές και παχύρευστο. Το υπόβαθρο του επιχρίσματος αποτελεί από αυτό το «κυστικό» μη διαυγές υγρό, που περιέχει ογκοκυτικά κύτταρα, λεμφοκύτταρα και ιστιοκύτταρα. Τα ογκοκύτταρα είναι σε θηλώδεις ή ψευδοθηλώδεις δομές. Ο όγκος Whartin (κρυσταδένωμα θηλώδες λεμφοματόσωμα) συχνά υπόκειται νεκρωτικές αλλοιώσεις. Αυτό οδηγεί σε πλακώδη μετάπλαση. Η τελευταία μιμείται τον νεκρωτικό καρκίνο πλακωδών κυττάρων. Η διαφορική διάγνωση είναι σημαντική, καθώς το καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων της περιοχής κεφαλής και τραχήλου είναι συνήθως νεκρωτικό, επομένως ψευδοκυστικό. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς είναι καπνιστές.

 

Τυπική ιστολογία όγκου Whartin  (κρυσταδενο-λέμφωμα): μικρότερη/μεγαλύτερη κύστη, γραμμή με 2 σειρές οξύφιλων (ογκοκυτταρικού τύπου) κυττάρων. Το περιεχόμενο είναι εωσινόφιλο, περισσότερο ή λιγότερο ομοιογενές ανάλογα με το μέγεθος και το βαθμό της φλεγμονής. Τα επιθηλιακά στοιχεία είναι  στενά συνδεδεμένα με το λεμφικό υπόβαθρο. Η αλλοίωση είναι συχνά πολλαπλή, καθώς επίσης είναι συνήθως ορατή σε λεμφαδένες. Είναι ευκολονόητο, ότι με τη χρήση κενού (FNAB) το λιγότερο «σταθεροποιημένο» συστατικό είναι το υγρό. Αυτό θα ακολουθηθεί από τα λεμφοκύτταρα και τα ογκοκυτικά επιθηλιακά στοιχεία. (δες επόμενες εικόνες! ) (χρώση Giemsa)
Τυπική ιστολογία όγκου Whartin  (κρυσταδενο-λέμφωμα): μικρότερη/μεγαλύτερη κύστη, γραμμή με 2 σειρές οξύφιλων (ογκοκυτταρικού τύπου) κυττάρων. Το περιεχόμενο είναι εωσινόφιλο, περισσότερο ή λιγότερο ομοιογενές ανάλογα με το μέγεθος και το βαθμό της φλεγμονής. Τα επιθηλιακά στοιχεία είναι  στενά συνδεδεμένα με το λεμφικό υπόβαθρο. Η αλλοίωση είναι συχνά πολλαπλή, καθώς επίσης είναι συνήθως ορατή σε λεμφαδένες. Είναι ευκολονόητο, ότι με τη χρήση κενού (FNAB) το λιγότερο «σταθεροποιημένο» συστατικό είναι το υγρό. Αυτό θα ακολουθηθεί από τα λεμφοκύτταρα και τα ογκοκυτικά επιθηλιακά στοιχεία. (δες επόμενες εικόνες! ) (χρώση Giemsa)

 

Τυπική κυτταρολογία όγκου Whartin tumor (κρυσταδενο-λέμφωμα): μεγάλη ποσότητα κυστικού υγρού (το οποίο μοιάζει πυώδες λόγω του ότι είναι παχύρευστο και κιτρινωπό στη σύριγγα! ) οξύφιλα (ογκοκυτταρικού τύπου) κύτταρα σε λωρίδες. Στο δεξιό μέρος πολλά λεμφοκύτταρα είναι ορατά. Το κυστικό περιεχόμενο ενδέχεται ή όχι να είναι μεταχρωματικό, αλλά το επιθηλιακό στοιχείο είναι σχεδόν πάντοτε μονόμορφο (σε σύγκριση με τον μικτό όγκο). Σε περίπτωση εντονής φλεγμονής, ρήξη κάποιων κυστικών αλλοιώσεων, πλακώδη μεταπλασία μπορεί να συμβεί, η οποία υποδεικνύει τη διάγνωση βλεννοεπιδερμοειδούς καρκινώματος ( βλεννώδες υπόβαθρο, αδενικό και πλακώδες επιθήλιο!). FNAB αυτής της αλλοίωσης εάν μας δείχνει ξεκάθαρα πως αναμένουμε και προβλέπουμε την κυτταρολογία με βάση την ιστολογία: το σύνολο των διαφορετικών συστατικών της αλλοίωσης είναι συνέπεια  του στεγνωμένου στηρίγματος στο κενό! (χρώση Giemsa)
Τυπική κυτταρολογία όγκου Whartin tumor (κρυσταδενο-λέμφωμα): μεγάλη ποσότητα κυστικού υγρού (το οποίο μοιάζει πυώδες λόγω του ότι είναι παχύρευστο και κιτρινωπό στη σύριγγα! ) οξύφιλα (ογκοκυτταρικού τύπου) κύτταρα σε λωρίδες. Στο δεξιό μέρος πολλά λεμφοκύτταρα είναι ορατά. Το κυστικό περιεχόμενο ενδέχεται ή όχι να είναι μεταχρωματικό, αλλά το επιθηλιακό στοιχείο είναι σχεδόν πάντοτε μονόμορφο (σε σύγκριση με τον μικτό όγκο). Σε περίπτωση εντονής φλεγμονής, ρήξη κάποιων κυστικών αλλοιώσεων, πλακώδη μεταπλασία μπορεί να συμβεί, η οποία υποδεικνύει τη διάγνωση βλεννοεπιδερμοειδούς καρκινώματος ( βλεννώδες υπόβαθρο, αδενικό και πλακώδες επιθήλιο!). FNAB αυτής της αλλοίωσης εάν μας δείχνει ξεκάθαρα πως αναμένουμε και προβλέπουμε την κυτταρολογία με βάση την ιστολογία: το σύνολο των διαφορετικών συστατικών της αλλοίωσης είναι συνέπεια  του στεγνωμένου στηρίγματος στο κενό! (χρώση Giemsa)

 

X