Inflammations

Οξεία Σιελαδενίτιδα

Ο αδένας εμφανίζεται διογκωμένος και μεγαλύτερος. Η παρακέντηση είναι επίπονη.  Πυώδες νεκρωτικό υλικό αναρροφάται, και περιέχει λίγα κυψελιδικά κύτταρα και κύτταρα πόρων. Υπάρχουν οξεία φλεγμονώδη κύτταρα (πολύμορφα), ιστιοκύτταρα και πλασματοκύτταρα. Τα κυψελιδικά στοιχεία και στοιχεία πόρων είναι ευπρόσβλητα, πολλοί γυμνοί πυρήνες επίσης εντοπίζονται. Πολυπύρηνα ιστιοκυτταροειδή γιγαντοκύτταρα επίσης εντοπίζονται συνήθως. Η σοβαρή οξεία πυώδης παρωτίτιδα σε μεγαλύτερης ηλικίας ασθενείς αποτελεί σημείο γενικής κατάστασης που απειλεί τη ζωή!

Οξεία Σιελαδενίτιδα
Οξεία Σιελαδενίτιδα
Οξεία Σιελαδενίτιδα

 

Χρόνια Σιελαδενίτιδα

Υπάρχουν κύτταρα χρόνιας φλεγμονής, συνήθως σε μη καθαρό υπόβαθρο σιέλου. Τα κυψελιδικά κύτταρα είναι εξαιρετικά ευαίσθητα, μερικές φορές με μεγαλύτερο κυτταρόπλασμα. Υπάρχουν πολλοί γυμνοί πυρήνες στο υπόβαθρο κάτι που υποδεικνύει πιθανώς τους πυρήνες των κατεστραμμένων κυψελιδικών κυττάρων. Τα μυοεπιθηλιακά κύτταρα είναι διατεταγμένα σε στρώματα, υπάρχει ένα λεμφο-πλασματοκυτταρικό υπόβαθρο. Τα κύτταρα πόρων εμφανίζουν πολλαπλασιασμό. Μόνον η παρουσία λεμφο-πλασματοκυττάρων σε αναρρόφηση παρωτίδας δεν αποτελεί ένδειξη χρόνιας φλεγμονής: καθώς υπάρχουν πολλοί λεμφαδένες στον παρωτιδικό αδένα, εάν μόνον λεμφοκύτταρα και πλασματοκύτταρα εντοπίζονται χωρίς τις προαναφερθείσες αλλοιώσεις των επιθηλιακών στοιχείων, είναι πολύ πιθανόν να πρόκειται για αναρρόφηση ενός ενδοαδενικού λεμφαδένα παρά χρόνια σιελαδενίτιδα!

 

Κύτταρα χρόνιας φλεγμονής σε μη καθαρό υπόβαθρο. Τα κυψελιδικά κύτταρα είναι υπερβολικά ευαίσθητα, υπάρχει λεμφο-πλασματοκυτταρικό υπόβαθρο. Τα κύτταρα πόρων παρουσιάζουν πολλαπλασιασμό. Η κυτταρολογική εικόνα μιμείται ατυπία (κακοήθεια)
Κύτταρα χρόνιας φλεγμονής σε μη καθαρό υπόβαθρο. Τα κυψελιδικά κύτταρα είναι υπερβολικά ευαίσθητα, υπάρχει λεμφο-πλασματοκυτταρικό υπόβαθρο. Τα κύτταρα πόρων παρουσιάζουν πολλαπλασιασμό. Η κυτταρολογική εικόνα μιμείται ατυπία (κακοήθεια)
Κύτταρα χρόνιας φλεγμονής σε μη καθαρό υπόβαθρο. Τα κυψελιδικά κύτταρα είναι υπερβολικά ευαίσθητα, υπάρχει λεμφο-πλασματοκυτταρικό υπόβαθρο. Τα κύτταρα πόρων παρουσιάζουν πολλαπλασιασμό. Η κυτταρολογική εικόνα μιμείται ατυπία (κακοήθεια)
Κύτταρα χρόνιας φλεγμονής σε μη καθαρό υπόβαθρο. Τα κυψελιδικά κύτταρα είναι υπερβολικά ευαίσθητα, υπάρχει λεμφο-πλασματοκυτταρικό υπόβαθρο. Τα κύτταρα πόρων παρουσιάζουν πολλαπλασιασμό. Η κυτταρολογική εικόνα μιμείται ατυπία (κακοήθεια)

 

Χρόνια  σκληρυντική σιελαδενίτιδα (όγκος Küttner)

Αυτή η αλλοίωση περιλαμβάνει πιο συχνά τον υπογνάθιο αδένα, μερικές φορές τον παρωτιδικό αδένα. Κατεστραμμένα κυτταρολογικά στοιχεία σιελογόνου αδένα στο υπόβαθρο μη καθαρού σιέλου είναι ορατά. Σχεδόν πάντοτε συνοδεύεται από πλακώδη μεταπλασία και μη κακοήθεις άτυπες αλλοιώσεις πλακωδών κυττάρων που μιμούνται ένα καλά διαφοροποιημένο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Η βλάβη – υπάρχουν δεδομένα που το υποστηρίζουν – ενδέχεται να σχετίζεται με άλλες αυτοάνοσες σκληρυντικές φλεγμονώδεις διαδικασίες όπως οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, αυτοάνοση παγκρεατίτιδα ή σκληρυντική χολαγγειίτιδα. Σε αυτό το υπόβαθρο είναι πιθανή η αποκαλούμενη IgG4 συσχετιζόμενη ομάδα νοσημάτων.

Ιστολογία όγκου Küttner
Ιστολογία όγκου Küttner

 

Χρόνια  σκληρυντική σιελαδενίτιδα (όγκος  Küttner ): ίνωση (A), συμπυκνωμένος, σε μορφή επιχρίσματος σίελος στο υπόβαθρο (B),  σημαντικός πολλαπλασιασμός κυττάρων πόρων, που σε κάποιες περιπτώσεις πιθανόν να μιμείται καρκίνο ( C ) Ο υπογνάθιος αδένας αποτελεί τυπική θέση, σε κάποιες περιπτώσεις ωστόσο η αλλοίωση επεκτείνεται και στον παρωτιδικό αδένα επίσης. Ο αδένας είναι ευμεγέθης και επίπονος.
Χρόνια  σκληρυντική σιελαδενίτιδα (όγκος  Küttner ): ίνωση (A), συμπυκνωμένος, σε μορφή επιχρίσματος σίελος στο υπόβαθρο (B),  σημαντικός πολλαπλασιασμός κυττάρων πόρων, που σε κάποιες περιπτώσεις πιθανόν να μιμείται καρκίνο ( C ) Ο υπογνάθιος αδένας αποτελεί τυπική θέση, σε κάποιες περιπτώσεις ωστόσο η αλλοίωση επεκτείνεται και στον παρωτιδικό αδένα επίσης. Ο αδένας είναι ευμεγέθης και επίπονος.
Χρόνια  σκληρυντική σιελαδενίτιδα (όγκος  Küttner ): ίνωση (A), συμπυκνωμένος, σε μορφή επιχρίσματος σίελος στο υπόβαθρο (B),  σημαντικός πολλαπλασιασμός κυττάρων πόρων, που σε κάποιες περιπτώσεις πιθανόν να μιμείται καρκίνο ( C ) Ο υπογνάθιος αδένας αποτελεί τυπική θέση, σε κάποιες περιπτώσεις ωστόσο η αλλοίωση επεκτείνεται και στον παρωτιδικό αδένα επίσης. Ο αδένας είναι ευμεγέθης και επίπονος.

 

Κυτταρολογία όγκου Küttner: κατεστραμμένα κυτταρολογικά στοιχεία σιελογόνου αδένα στο υπόβαθρο μη καθαρού σιέλου. Άτυπα κύτταρα πόρων. Πλακώδη μετάπλαση και μη κακοήθεις άτυπες αλλοιώσεις πλακωδών κυττάρων.
Κυτταρολογία όγκου Küttner: κατεστραμμένα κυτταρολογικά στοιχεία σιελογόνου αδένα στο υπόβαθρο μη καθαρού σιέλου. Άτυπα κύτταρα πόρων. Πλακώδη μετάπλαση και μη κακοήθεις άτυπες αλλοιώσεις πλακωδών κυττάρων.

 

X