Cystic lesions

Μία από τις περισσότερο περίπλοκες διαγνώσεις στην περιοχή κεφαλής και τραχήλου είναι αυτή των κυστικών αλλοιώσεων. Οι περισσότερες από τις καλοήθεις κύστεις (βραγχιακές σχισμής κύστεις, διάμεσες κύστεις) καλύπτονται από πλακώδες επιθήλιο, πολλές από αυτές εμφανίζουν φλεγμονή. Πλακώδη τύπου επιπολής και διάμεσα κύτταρα, μερικές φορές αντιδραστικά στοιχεία (αμφόφιλο κυτταρόπλασμα, μεγάλος πυρήνας και μεγάλο πυρήνιο, κτλ.), και κρύσταλλοι χοληστερόλης είναι ορατοί. Ήπια ατυπία είναι σχεδόν πάντοτε ορατή ως ένδειξη ερεθισμού και φλεγμονής, αλλά ξεκάθαρα χαρακτηριστικά κακοήθους εξαλλαγής δεν εντοπίζονται: δεν υπάρχουν μη φυσιολογικού σχήματος ή εξαιρετικά μεγάλοι πυρήνες σε σύγκριση με το μέγεθος του κυτταροπλάσματος, απουσία «συγκεντρώσεων» ανώμαλης χρωματίνης και μιτωτικών στοιχείων.

Βραγχιακή κύστη  (χρώση Παπανικολάου)
Βραγχιακή κύστη  - φλεγμονή (χρώση H & E)
Βραγχιακή κύστη  - κρύσταλλοι χοληστερόλης

 

Η συχνότητα εμφάνισης μεταστατικού καρκινώματος πλακωδών κυττάρων στους τραχηλικούς λεμφαδένες είναι ιδιαίτερα υψηλή. Αυτοί οι όγκοι, όπως επίσης και κάποιοι μεγάλοι πρωτοπαθείς καρκίνοι πλακωδών κυττάρων, συνήθως υπόκεινται  ρευστοποίηση σε αυτήν την ανατομική περιοχή, που οδηγεί σε μία αλλοίωση «που ομοιάζει με ψευδοκύστη», που περιέχει άτυπα κερατινοποιημένα ή μη κερατινοποιημένα πλακώδη καρκινικά κύτταρα. Αυτοί οι όγκοι είναι μερικές φορές καλά διαφοροποιημένοι, και ενδέχεται να εμφανίζουν ομοιότητα με τα προαναφερθέντα «ερεθισμένα» κύτταρα μιας πλάγιας κύστης. Το υγρό και στις 2 περιπτώσεις είναι αρκετά παρόμοιο με το πυώδες περιεχόμενο ενός αποστήματος, που αποτελεί την αιτία μη αποστολής τους από τον κλινικό ιατρό σε ένα διαγνωστικό εργαστήριο!

Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, είτε πρωτοπαθές είτε μεταστατικό, συνήθως υπόκειται ρευστοποίηση: άτυπα πλακώδη κύτταρα φλεγμονώδους πλάγιας κύστης και κύτταρα ρευστοποιημένου χαμηλού βαθμού καρκινώματος πλακωδών κυττάρων πρέπει να διαφοροδιαγνωστούν!
Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, είτε πρωτοπαθές είτε μεταστατικό, συνήθως υπόκειται ρευστοποίηση: άτυπα πλακώδη κύτταρα φλεγμονώδους πλάγιας κύστης και κύτταρα ρευστοποιημένου χαμηλού βαθμού καρκινώματος πλακωδών κυττάρων πρέπει να διαφοροδιαγνωστούν!

 

X