Εμβρυϊκό καρκίνωμα

Κλινικά χαρακτηριστικά

  • Υψηλή συχνότητα εμφάνισης την πρώτη δεκαετία
  • Καθαρές μορφές είναι σπάνιες σε παιδιά
  • Περισσότερο συχνό στον όρχη σε σχέση με την ωοθήκη
  • Υψηλή ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη ορού (HCG)
  • Λιγότερο συχνά αυξημένη alpha-fetoprotein ορού
  • Φυλο-εξαρτώμενη πρόωρη ανάπτυξη: κολπική αιμορραγία, αμηνόρροια, υπερτρίχωση

 

Σχ 73 – Εμβρυικό καρκίνωμα – Συνεκτικές ομάδες πλειόμορφων νεοπλασματικών κυττάρων, με μέτρια ποσότητα κενοτοπιώδους κυτταροπλάσματος. Νέκρωση στο υπόβαθρο (Giemsa)
Σχ 74 - Εμβρυικό καρκίνωμα –Κυτταρικές συγκεντρώσεις με ακανόνιστες παρυφές προσκολλημένες σε διακλαδιζόμενα τριχοειδή. Κύτταρα πλειόμορφα με αδρή χρωματίνη, προέχοντα πυρήνια και ελάχιστο κυτταρόπλασμα (H&E)

 

  • Κυτταροβριθή επιχρίσματα
  • Παρόμοια εμφάνιση με αδενοκαρκίνωμα:
    • Λωρίδες, ομάδες, αδενικών ή θηλωματωδών σχηματισμών
    • Κυτταρικές συγκεντρώσεις με ακανόνιστες παρυφές
    • Μεγάλα πλειόμορφα κύτταρα
    • Ανώμαλοι πυρήνες
    • Αδρή χρωματίνη
    • Πολλαπλά προέχοντα πυρήνια
  • Αραιό κυτταρόπλασμα
  • Συγκυτιοτροφοβλαστικά κύτταρα
  • Νεκρωτικό υπόβαθρο

 

Ανοσοκυτταροχημεία  (δες Πίνακα 1)

  • Κυτοκερατίνη: θετική
  • CD30: θετικό
  • Α-εμβρυική πρωτεΐνη: θετική (εστιακά)
  • OCT4: θετική
  • PLAP: θετική (εστιακά σε συγκυτιοτροφοβλαστικά κύτταρα
  • EMA: αρνητική

 

Σύγχρονες Διαγνωστικές Τεχνικές

  • Μη-συμβάλλουσες

 

Διαφορική διάγνωση

  • Γερμίνωμα
    • Κύτταρα με μικρή συνοχή
    • Περισσότερο μονότονος πληθυσμός
    • Πυρήνες με διαυγής χρωματίνη και μονήρη πυρήνια
    • Κυτταροπλασματικά κενοτόπια γλυκογόνου
    • «Πιτσιλωτό» υπόστρωμα
    • Λεμφοκύτταρα
    • Αλκαλική φωσφατάση πλακούντα (PLAP): θετική
    • CD117: αρνητικό
    • Cytokeratin: συνήθως αρνητική
    • EMA: αρνητική
    • CD30: αρνητικό
  • Καρκίνωμα
    • Σπάνιο σε παιδιά
    • CD30: αρνητικό
  • Όγκος αμνιακού σάκου
    • Μιξοειδές υπόβαθρο
    • Λιγότερη νέκρωση
    • Μικρότερα κύτταρα
    • Ενδο- και έξω- κυτταροπλασματικά σφαιρίδια υαλίνης
    • Πυκνή κυτταρική «μήτρα» τύπου βασικής μεμβράνης συσχετιζόμενη με νεοπλασματικά κύτταρα
    • Α-εμβρυική πρωτεΐνη: θετική (έντονα)
    • CD30:αρνητικό

 

Πίνακας 1- Ανοσοφαινότυπος των όγκων γαμετικής σειράς

 

Marker:

Seminoma

Yolk sac

tumour

Embryonal

carcinoma

Choriocarcinoma

AE1/AE3)

+/-

+

+

+

PLAP

+

+

+

+/-

AFP

-

+

+/-

-

Beta-HCG

- (except in giant cells)

-

-

+

S-100 protein

-

-

-

-

LCA

-

-

-

-

CD30

- (rarely +)

-

+

-

OCT4

+

-

+

-

AFP- Α-εμβρυική πρωτεΐνη; CK- κυτοκερατίνη; HCG- ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη; LCA- κοινό λευκοκυτταρικό αντιγόνο; PLAP- αλκαλική φωσφατάση «τύπου» πλακούντα; + θετική; +/- θετική ή αρνητική; - αρνητική.

X