Γερμίνωμα/σεμίνωμα

Κλινικά χαρακτηριστικά

  • Γενικά σε εφήβους
  • Ο λιγότερο επιθετικός από τους κακοήθεις όγκους γαμετικής σειράς σε παιδιά
  • Εντοπίζεται στην ωοθήκη και  περιοχή επίφυσης
  • Όγκοι όρχεων είναι σπάνιοι σε αυτήν την ηλικία
  • Σπάνια ως συστατικό τερατώματος
  • 15% αμφιτερόπλευρο (σε ασθενείς με γοναδική δυσγένεση)
  • Αύξηση επιπέδων γαλακτικής αφυδρογονάσης και ισοενζύμου-1 ορού

 

Σχ 66 –Γερμίνωμα – Υψηλής κυτταροβρίθειας επίχρισμα αποτελούμενο από μεγάλα μονήρη κύτταρα με άφθονο κυτταρόπλασμα αναμεμιγμένα με λεμφοκύτταρα. «Πιτσιλωτό» υπόβαθρο (Giemsa)
Σχ 67 a – Γερμίνωμα –Μεγάλα μονήρη κύτταρα με έκκεντρο φυσαλιδώδη πυρήνα και προέχοντα πυρήνια. Λεμφοκύτταρα είναι άφθονα (H&E). Παρατηρήστε στο  b) την παρουσία επιθηλιοειδών κοκκιωμάτων.
Σχ 67 b – Γερμίνωμα –Μεγάλα μονήρη κύτταρα με έκκεντρο φυσαλιδώδη πυρήνα και προέχοντα πυρήνια. Λεμφοκύτταρα είναι άφθονα (H&E). Παρατηρήστε στο  b) την παρουσία επιθηλιοειδών κοκκιωμάτων.
Σχ 68 - Γερμίνωμα –«Πιτσιλωτό» υπόστρωμα (Giemsa)

 

  • Επιχρίσματα μέτριας έως μεγάλης κυτταροβρίθειας
  • Κύτταρα με μικρή συνοχή
  • Γυμνοί πυρήνες
  • Μεγάλα μονήρη κύτταρα με μονήρεις κεντρικούς φυσαλιδώδεις πυρήνες και προέχοντα πυρήνια
  • Εύθραυστο κυτταρόπλασμα (γλυκογόνο)
  • «Πιτσιλωτό» υπόβαθρο (χρώση Giemsa); απουσία σε άτυπες μορφές
  • Επιθηλιοειδή κύτταρα, ενίοτε κοκκιώματα
  • Πολυπύρηνα ιστιοκύτταρα
  • Λεμφοκύτταρα (σπάνια σε άτυπες μορφές)
  • Νέκρωση δεν αποτελεί χαρακτηριστικό

 

Ιστοχημικές χρώσεις

  • PAS θετικό; PAS-διαστάση αρνητική

 

Ανοσοκυτταροχημεία  (δες Πίνακα 1)

  • Αλκαλική φωσφατάση πλακούντα (PLAP): θετική
  • Βιμεντίνη: θετική
  • CD117: θετικό
  • OCT4: θετικό
  • Κυτοκερατίνη: γενικά αρνητική (μερικοί συγγραφείς αναφέρουν ότι στο 15% των περιπτώσεων είναι θετική)
  • EMA: αρνητική
  • Α-εμβρυική πρωτεΐνη: αρνητική

 

Διαφορική διάγνωση

  • Μεγαλοκυτταρικό λέμφωμα
    • Λεμφοαδενικά σωμάτια
    • Περισσότεροι ανώμαλοι πυρήνες
    • Απουσία γλυκογόνου
    • CD45: θετικό
    • PLAP: αρνητική
  • Εμβρυικό καρκίνωμα
    • Μοτίβο καρκινώματος (λοβιοειδές, σωληνώδες, θηλώδες ή συμπαγές)
    • Προέχων κυτταρικός πολυμορφισμός
    • Πυρήνες με αδρή χρωματίνη και πολλαπλά πυρήνια
    • Νέκρωση
    • Απουσία λεμφοκυττάρων
    • Απουσία «πιτσιλωτού» υποβάθρου
    • CD30: θετικό
    • Κυτοκερατίνη: θετική
    • CD117: αρνητικό

 

Κύρια σημεία

  • 5ετή επιβίωση για τις καθαρές μορφές  είναι 80-90%
  • Μεθίσταται στην αντίθετη ωοθήκη, οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες και περιτοναϊκή κοιλότητα
  • Γενικά υπάρχουν ως καθαρές μορφές
  • Συσχέτιση με χοριοκαρκίνωμα, όγκο αμνιακού σάκου ή εμβρυικό καρκίνωμα χειροτερεύει την πρόγνωση
X