?????????????? in situ (AIS) ??? ???????? - ?????????? CGIN
?? ??? ?? ?????? ????????????? ?????????????? ??? ?IS ?????? ?? ??????????? ??? ?? ?????????????, ????? ???????? ?? ????????? ? ???????? ??? ???????? ???? ???????????? ???? ?? ??????????????. ??? ????????? ???????, ?????????? CGIN (AIS) ??? ????????????? ?????????????? ????????????? ??? ?????? ?? ??????? ?????????: ???? ??????? ????????? ?????????????? ???? ???????????? ?????? ??? ?? ??????? ????????? ?????????. ???? ?? ?? ????????? ?? ????????? ?????????, ??? ???????? ????????????? ?????????????? ?? ??????????? ??? ?? ?????????????? ?????? ?? ????? ?????????.
????? ????????? ? ?????????? ??? ?????????????? ??????????????? ??? ???????? ?????????? ??? ? ???????? ??? ??? HSIL ?????? ??? CGIN ????? ?????????? ?? ?????????? CIN. ? ?????????? ??? CGIN ????? ??????????? ??? ????? ??? CIN ??? ????? ??????? ?? ??????????? ???? ??? ????????????
??????????
???? ??????? ????????? ??????????? ????????????? ??????? ??????? ???????? ???? ?? ?? ???????????., ???????????? ???? ??????????? ?? ?? ????????? ?????? ????. ??? AIS ? ????????????? ??? ?????? ?????????????: ? ??????????? ????? «???????????????» ???? ??? ?????????????? ???????? ??? ? ???????? ???? ????? «????????????? ??????» ??????? ???? ??? ???????????? ??? ???? ???????.
?? ??????? ????? ??????????? ??? ????????????? ?? ??????????? ??????? ??? ???????? (??????????????????) ?? ??? ? ??????????????? ??? ??????????? ???????? ??????????? ?? ?????? ?????. ?? ??????? ?????????????? ?? ??????????? ??????????, ??????? ? ?????? – ?? ?????? ??????? ??? ??????? ???? ????????? ??? ?????????? ??????. ??????????I ??????? ??? ????? ?????????????? ??? AIS ??? ? ????????? ???? ???? ???? ????????? ??? ??? ????????????? ??? ?????????? ??????
?? ??????? ??????? ?? ????? ?????????, ??? ?? ?????? ??????????? ??????? ???? ????????? ??? ?????????? ?????? ??????? ?? ????? ?????????? ???????? ??? ?????????? ??? ????? (feathers on a wing tip): ?????????????? ?????? ?? feathering.
??????? ?????? ????? ???????? ???? ???????????? ?????. ???? ????? ??? ?????????????? ??? ??????? ???? ??????? ????????? ??? ????????. ??????????? ??????? ( Rosette formation) ????? ?????? ??? ?????????????? ??? ???????? ??????????.
???????
?? ???????? ?????????????? ?????????? ??? ??? ????? ?????????????? ??? ??? ???? ??? ?????????????????. ?? ?????? AIS ?? ??????? ????? ?????????? ??? ???????? ? ?????????. ? ???? ??? ?????????? ????? ????? ? ?????? ????????? ?? ????? ????????. ??????? ????? ??????? ????? ? ????? ??? ?????? ?? ??? ????????.
?????????????
?? ????-??????????????? ????????????? ?????????????? ? AIS ?? ????????????? ???????? ?? ???? ??? ???????????? ???????? ????????? ??? ?? ????? ??????????. ?? ????????????? ????? ??????????, ????????? ??? ?????? ?? ????? ???????????? ???? ??? ???????? ???????.
??????? ?????????????? AIS
AIS ?????? ?? ????? ??????? ?????????????? ??? ????????? ?????????????? ??? ????? ??????????? ????? ?? ????????? ?????????????? ??? ?? ????? ??? ?????? ?? ?????????. ?? ??????? ????? ?? ????????????? ??????, ?????????? ??????? ??? ?????????? ?? ??????????? ???????? ???????. ???????????, ??????? ?????????????? AIS ?????? ?? ???????? ?? ?? ??-???????????????? ????????? ?? ????????? ?????????.
????????? ??? in situ ????????????? ??????????????
|
????? 9c-22 (a-c). ?????? ?????????????? AIS
(a) AIS (?????????? CGIN) ????????????? ??? ?? 77% ??? ????????????? ??? BSCC Terminology Conference (2002); 14% ????????? ?? ???????(borderline) ?????????? ??? ????????????? ???????, 8% ?? ??????? look-alikes (??????-??????????????? ?????????? ? ??????? ??? ?? ??????????) ??? 1% ?? ?????? ??????????. ?????????????? ??? ‘????????’ ????????? ????? ??? ?? ?????? ??????? ????? ??? ??????? ?? ????????????? ?????????
(b) AIS ?? feathering ??? ???? ???? ??????????? ?????????? ??????.
(c) AIS ?? feathering ??? ?????? ??????? ??? ?????????? ??????? ??? ???? ??? ?????????? ??????
?????????????? ??? ????????
? ????????? ????? ??? ????????????????? ??? ???????? ????? ??????-????????? ?????????????? ????? ??????????????, ?? ????? ????? ????????????? ?? AIS ? ?????????? ?? ????. ????????????? ????????? ?????? ?????? ?? ????? ???????????????? ?????, ????????? ????? ? ???????????????. ????? ?? ????? ??? ???????????? ?????? ??????????????? ?? ??? ???????????? ??? ???????? ???? ?????? ?? ????????? ????????? ?????????? ??? ???????? ??????????.
?? ?????????????? ?????? ??? ??? ????????? ??? ??????????? ? ??? ???? ???? ??? ????????? ??????? ????? ??????????? ??????? ?? ?????????? ??? ??????????? ??? ???????? ???????? ??? ??? ????, ??? ?????????? ???? ?? ???? ?? ????????????? ??????, ???? ?? ??????????? ????????? ?? ????????????? ??? ????????, broom ? ??????. ????????????? ??????? ????????????????? ???????????? ?? ????????????? ?????????? ??????. ????? ??? ?????????????? ?????? ? ??? ??? ?????????? ??????? ?? ????????? ????????????? ????? ??? ‘??? ???????’ ????????: ?? ??????? ??? ????? ??????????? ??? ??????? ?? ????? ??????.
???????????? ??????? ??? ?????????? ?? ??????? ?????????????? ?????????. ????????? ???????????????? ??? ??????????? ?? ????????? ????????????? ????? ??????? ??????? ??????????? ????????.
????????????? ?????????????? ?????????? ????????????????? ????? ??????????? ???????? ?? 3 ??????????:
- ????????????? ????????? ?? ?????????????? ??? ??????????? ???????
- ????????? ??????????? ?????????????? ??? ??? ????????? ??? ???????????
- ?????????????? ????? ?????? ???? ???????????? ??? ????????
1. ????????????? ????????? ?? ?????????????? ??? ??????????? ???????
?????????? & ????????????
??????????????, ?????? ?? ????????? ?????????????, ????????????? ?? ?????? ? ????? ??????? ????? ??? ???????????? ???????????? ???????? ??? ??????. ?? ??????? ????? ??????????? ??? ?? ??????? ????? ???????????????. ? ??????????? ????????????? ????? «???????????????» ???????? ???????, ???? ????????? ??????? ???????????? ??? ???? ??? ?????????????????. ???????? ???? ?????????? ????????? ???????. ?? ?????????????? ??? AIS ?????? ????????.
?? ????????? ????????????? ?????? ?? ????? ??????, ?? ??????? ?????????, ?? ????????? ??????? ??? ? ??????????? ????? ?????????? ???????????.
? ???????? ???????????? ?????????, ??????????? ??????? ??? ?????????? ?????? ?????? ?? ?????????? ????????? ?????????.
????? ?????????????? ?????????????? ????????? ??????? ???????????? ??????? ?????????? ?? ?????? ?? AIS ??? ?? ????? ??? ?????? ?? ?????????. ?? ??????? ????? ?????????? ??? ???????? ?? ????? ??? ????? ??????????????, ???? ? ????????? ?????????????? ??? ???? ????????????. ? ???????? ???????? ????? ????? ???? ?????? ?? ??? ????? ???? ???????????.
??????? ?????????????? ?????????????? ????????? ?????????????? ??? ?????? ?? ??????????? ??? ???????? ?????????? ????????????????? ?? ??? ? ??????? ?????????????? ????? ??? AIS ??????????? ??????????. ?? ??????? ??????? ?? ????? ??????????, ??????????? ??? ?????????? ????? ??? ?????????? ??????. ??????? ?????? ?? ????? ????????????? ?? ????? ???????? ??? ?????????? ??? ???????? ????????. ??????? ????? ???????????? ??? ?????????? ??? ????? ?? ??????, ??????? ???/? ????????. ???????? ????? ??????? ?? ????? ??????. ???????????? ????? ??? ????? ??????????????.
????????????? ????????? ?????? ?? ????? ???????????????? ?????, ??? ??????????? ?????? ???????????, ??? ?????? ?? ?????????? ?????????? ?? ???????????? ? ????????????? ??????? ??? ??????????? ??? ??? ????????? ??? ??????. ???? ?? ?????? ?????? ?????????? ???????? ?????????? ?????? ?? ?????????? ?? ??????? CIN.
????? 9c-23 (a-b) ????????? ????????????? ??????????????
(a) ????????? ?????????????? ?? ?????????????? ???????????? ??????? ?? ???????????? ????????? ?????.
(b) ???????????????? ????? ????????? ??? ???????? ??????????? ???? ??? ?????????? HSIL. ??? ????? ??????? ??? ????????????????? ???????????? ??? CIN2. ?? ????? ??? ?????????, ???????????????? ????? ????????????? ????????? ?????? ?? ??????????? ????? ??????? ?? ??????? ???? ?????????????.??????????, ?? ??????? ????? ?? ?????????????????? ????? ??????? ???????.
2. ????????? ??????????? ?????????????? ??? ??? ????????? ??? ???????????
?? ????????? ??-????????? ?????????????? ??? ????????????? ?? ????????????? ???????? ??? ???????? ????? ?? ????????? ??? ???????????, ?? ????? ?????? ?????? ?? ?????????? ??? ????????????? ???????? ???????? ?? ?????????????? ????????. ????????? ??? ??????????? ??????????? ????? ?????????????? ?? ??? ?????????? ??? ???????????, ?????? ?? ????-?????????????? ?????????, ??? ?? ????? ??? ????????? ??? ????? ?????? ? ???? ?????????????? ?????????. ????????? ??????????? ????? ?????? ?? ???????? ??????? ???? ??? 40 ????.
?????????? & ????????????? ????????
????????? ??? ??????????? ????? ????????????? ???? ???? ?? ??????? ?????? ?? ????? ???????????, ???? ?? ?????? ??? ?? ???????????? ?? ??????, ?????????? ?????? ?????? ???????? ????????. ?? ??????? ??????? ?? ????? ?????????????, ???????????? ??? ????????? ?? ??????????? ???????. ?? ????????????? ????? ?????? ???????????? ??? ?????? ?????????? ???????????? ???????????? ???????????????.
?? ???????? ??? ?????????? ??????????? ???????? ????? ??????? ?????? ??? ???????? ????????????? ????????? ????? ??????? ?? ????-?????????????? ???????.
? ???????? ?????? ???????????? ??? ??????????? ??? ?????? ??????????? ??? ??????????? ??? ?????? ?? ????? ?? ??? ????????????.
????? 9c-24 (a-b). ????????? ???????????
(a) ????????? ??????????? ?? ?????????? ??????? ??? ?????????? ?????????? ?? ????????? ????????? ?????????
(b) ????????? ??????????? ?? ThinPrep ??? ??????? ????????? ???????????????? ?? ??? ????? ???????? ?????????????????. ????????? ?? ?????? ????????? ??? ?? ?????????????????? ??????.
3. ?????????????? ????? ?????? ???? ???????????? ??? ????????
?????????????? ?????? ?? ?????????????? ??? ??? ??????????? ?????????, ??? ??????? ? ????????? ??? ?????? ??????????? ?? ????????????? ???????? ?????????? ?????? ?? ??? ?????? ????????. ????????? ??????, ?????? ????????? ??????? ?????????, ?????? ?? ?????????? ??? ?? ??????????? ?? ????????? ????????????? ????????. ? ???????? ??? ???????? ????????? ??? ?? ??????? ? ??? ????????? ??? ?? ????? ??? ??????????????. ? ???????? ????????? ???? ?????????? ???????? ?????????????????, ? ????????? ??? ?????? ??????????? ??? ?? ??????? ????????. ?? ????????? ??? ??????? ????? ?? ??? ????? ????? ?????? ????????? ??? ???????? ?? ????????? ???????????.
????? 9c-25. ????????? ????? ??????
[FIGURES]
????? ??????? ???????
???? ??????????? ???????? ???????? ??????? ??????? ??? ???????? ??????????, ??? ??????? ????? ??????????? ?? ????? ??????? ??????? ? ??????? (borderline) ?????????? ?? ????????????? ???????. ???? ?? ?????? ?? ????? ??????, ?????? ? ?????? ???????? ??? AIS ????????????, ?????????????? ?????? ?????????? ????????????????? ?? ?????? ?? ??????????? ??? ?? ?????? ?? ?????? ????? ? ??????? ????????.
?? ????? ?????????? ??? ?????????? ??? ???????????? AGC ?????????? ??? ??????????? ????????? ????????????? ?????????? ?????????????? ????????. ?? ????????? ?????? ?? ?????????? ???????? ??????? ??? ?????????? ??? ??????????? ????????????????, ????????? ??? ??????????? ???????? ?????????? ?? ?? ??????? ???????????? ??????? [??????? ?? ???????? 9b – ???????????? ??? ????????? ??????????]
???? ??????? ??????????? ??? ?? ???????? ? AIS ? ?????????????????, ? ???? AGC ???? ?????????? ??????????????? ??? TBS.
???????????? ?? AGC ?? ?????? ?? ??????? ?? ??????? ?? ?????? ??? ?? ????????????? ??? ?? ????? ??????? ????? ??????????????, ???????????? ? ????? ????? ???????.
??????????? ??? ?? ???????? 9c
- ??????????????? ??????? ???????? ????????? ??? ??? ????????? ??? ???????????? ?? ??????????? ?? ??????????? ??????? ?? ??? ???????? ?????? ???????? ???????????? ????????.
- ??????????, ??? ????? ???? ???????????? ???? ??? ??? ????????? ?????????? ??? SIL, ????????? ??? ??? ??????? ???? ??? ?????????? ??? ??????? ???????? ????????.
- ?????????? ??????/????????????????? (?C) ???????? ????? ?? ????? ?????????????? ???????? ????????? ???????????? ??? ?????????? SIL.
- ???????? ?????????????, ????????????, ???????? ????????? ??? ???????????? ?????? ?? ???????????? ?? ???????????? ???????, ???? ???? ?? ?????????????? ?????????? ??? ??? ???? ???? ??? ????? ??????????? ??? SIL.
- ?????????????? ????? ??? ?????????????? ??????????? ???????? ??? HPV, ??? ??? ?????? ????????? ?? ????????? ??? CIN1 ?????????? ? ??? LSIL ?????????????.
- ? ?????????? ??? LSIL ??????????? ??? HPV ???? ???????? ???? ??????? ???????????????.
- ?? ??????? ????? ??????????? ?? LSIL ???? ?? HSIL ??? ? ????????? NC ???????? ????????? ?????? ?? ?????????? ??????? ???????????????? ??? ????????? ??? ????? ???????? ???????? ????????.
- ? ???? ASC-US ?????????????? ???? ?????????? ????? ??????? ? ???????? ?????? ????????, ????????????? ? ???????????? ?????????? ??? LSIL ? HPV.
- HSIL ????????????? ?? ?????????????? ??????????? ?????????? ?????? ???? ?????? ?? ????????? ?????????? ???????????? ???????? ??? ???? ? ?? ?????????? ??????? ?????? ??? ?????????? ??????.
- HSIL ??????? ?????? ?? ????? ???? ? ?????????????:? ???????? ????????? ??? ?? ???? ??? ?????????? ??? ??? ???????? ??? ????????? ????????.
- ASC-H ?? ?????? ?? ?????????????? ??????? ???? ?????? ?? ??????????? ?????? ?????? ??? ?????? ????????.
- ????????? ????????? ??? ?????? ?? ?????????? ????? ?? ??? ???????????? ???? ???????????? ?????????????? ???? ? tumour diathesis ?????? ?? ??????????? ???????.
- ?????? ??? ? ?????? ???????? ??? AIS ?????? ?? ????????????, ??? ???????? ????????????? ???????? ??? ?????????? ??? ??????? ? ??? ??????????? in situ ??? ????????? ?????????????? ????????????.
|