- 1. Εισαγωγή – και μία σύνοψη της εξέλιξης του τεστ Παπανικολάου στον έλεγχο για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας όπως είναι σήμερα
- Εξέλιξη του τεστ Παπανικολάου στον έλεγχο του καρκίνου της μήτρας μέχρι σήμερα
- 2. Ανατομία, ιστολογία και λειτουργία του τραχήλου της μήτρας
- Λειτουργία του τραχήλου
- Το πλακώδες επιθήλιο
- Το κυλινδρικό επιθήλιο του ενδοτραχήλου
- Μεταπλαστικές αλλοιώσεις στον τράχηλο και η φυσιολογική του βάση
- 3. Επιδημιολογία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και αιτιολογία του τραχηλικού καρκίνου
- Αιτιολογία του καρκίνου του τραχήλου
- Μηχανισμοί HPV και άλλων παραγόντων κινδύνου στην ογκογένεση
- Βιβλιογραφία
- 4. Παθογένεση του καρκίνου του τραχήλου
- Κίνδυνος εξέλιξης CIN3 σε διηθητικό καρκίνωμα
- Αδενοκαρκίνωμα και αδενοκαρκίνωμα in situ
- Κλινική εμφάνιση, στάδια και θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου
- Βιβλιογραφία
- 5. Οι κανόνες του ελέγχου και η μέτρηση της ακρίβειας
- Διάκριση παραγωγικών και υποστρέψιμων βλαβών
- Πιθανοί κίνδυνοι της θεραπείας των υψηλόβαθμων αλλοιώσεων CIN
- Μέτρηση της ακρίβειας
- Βιβλιογραφία
- 6. Η επίδραση του ελέγχου στην συχνότητα εμφάνισης και θνητότητα
- Μεσοδιαστήματα ελέγχου, ηλικιακές ομάδες και πληθυσμιακές ομάδες ελέγχου
- Σημασία του ελέγχου της ποιότητας στην επίδραση του ελέγχου (screening)
- Ανίχνευση αρχόμενου-σταδίου λανθάνοντων καρκίνων
- Βιβλιογραφία
- 7. Χρήση των HPV tests στον έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου και η επίδραση του εμβολιασμού
- Χρήσεις του HPV testing στη διαλογή της κυτταρολογίας του τραχήλου
- HPV πρωτογενής έλεγχος
- References
- 8. Συλλογή και επεξεργασία κυτταρικών δειγμάτων από τον τράχηλο
- Παραπέμποντας κυτταρολογικά δείγματα στο εργαστήριο
- Βιβλιογραφία
- 9α. Κυτταρολογία του τραχήλου: ορολογία και κριτήρια επάρκειας
- Κριτήρια επάρκειας κυτταρολογικού δείγματος τραχήλου
- Κατευθυντήριες Οδηγίες για έκθεση αρνητικής κυτταρολογίας
- Κατευθυντήριες Οδηγίες για έκθεση παθολογικής κυτταρολογίας
- Άτυπες και οριακές αλλοιώσεις
- Βιβλιογραφία
- 9b. Φυσιολογική κυτταρολογία και καλοήθεις αντιδραστικές αλλοιώσεις
- Μικροοργανισμοί στην κυτταρολογία τραχήλου
- Αντιδραστικές κυτταρολογικές αλλοιώσεις
- Βιβλιογραφία
- 9c. Κυτταρολογικές αλλοιώσεις
- Αλλοιώσεις πλακώδους επιθηλίου του τραχήλου
- Άτυπα πλακώδη κύτταρα μη καθορισμένης σημασίας (ASC-US)
- Υψηλόβαθμη πλακώδης ενδοεπιθηλιακή αλλοίωση (HSIL)
- Διάκριση μεταξύ μέτριας και σοβαρής δυσκαρύωσης
- 4 κύριες εμφανίσεις HSIL
- Άτυπα πλακώδη κύτταρα που δεν αποκλείουν HSIL (ASC-H)
- ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΕΚ ΠΛΑΚΩΔΟΥΣ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ (SCC)
- Αδενικές ανωμαλίες του τραχήλου
- Βιβλιογραφία
- 9d. Διαχείριση γυναικών με φυσιολογική και μη φυσιολογική κυτταρολογία
- 10. Παγίδες στην κυτταρολογία του τραχήλου
- Δυνητικά ψευδώς αρνητικά
- Δυνητικά ψευδώς θετικά
- Αποφυγή υπερ-διάγνωσης άτυπης/οριακής κυτταρολογίας
- Βιβλιογραφία
- 11. Διασφάλιση ποιότητας, έλεγχος ποιότητας και προδιαγραφές ποιότητας
- QA και QC της όλης διαδικασίας ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου
- Συλλογή, προετοιμασία και μονιμοποίηση των κυτταρολογικών αποτελεσμάτων
- Επεξεργασία του δείγματος στο εργαστήριο
- Κυτταρολογικός έλεγχος (screening)
- Κυτταρολογική διάγνωση
- Διαδικασίες εξωτερικής διασφάλισης της ποιότητας (EQA)
- Βιβλιογραφία
- 12. Κυτταρολογία σε διεπιστημονική προσέγγιση
- Ανασκόπηση κυτταρολογίας σε διεπιστημονική συνάντηση (MDT)
- Συζήτηση HPV αποτελεσμάτων σε διεπιστημονική συνάντηση (MDT)
- Συζήτηση κολποσκοπικών ευρημάτων σε διεπιστημονική συνάντηση (MDT)
- Βιοψίες τραχήλου σε διεπιστημονικές συναντήσεις (MDT)
- Σύνοψη της διαχείρισης ασθενούς σε διεπιστημονική ομάδα
- Βιβλιογραφία
Αλλοιώσεις πλακώδους επιθηλίου του τραχήλου
???????? ?????????????? ???????? (SIL)
?? ?????????? ????? ??? CIN ???????????? ????????????? ?? ???????? ?????????????? ???????? (SIL) ??? ????????????? ?????? ??? ??????? ???? ??? ?????????? ??? ???????? ????????? ????????? ???? ???????????? ???? ?????? 9c-1 ??? ?????????? ??? ????????? ??????? ?? ‘??????????’. ? ???????? ?????? ??????????? ??? ???????????? ????????? (HSIL and LSIL) ????????? ??? ??? ????? ??? ????????? ??? ??? ?????????????????? ????????? ???? ???????? ??? ??? ??????/????????????????? ???????? (NC), ??? ?????????? ?? ???? ?? ???????? ????? ????????: ?.?. ??????/????????????????? ????????? 0.9/3.6 = 25%.
???? ??? ??? ???????? ?????? ??????????/?????????? ??? SIL/???????????, ? ????? ??????? ???????? ????? ?????? LSIL ??? HSIL ?????? ???? ?????? ???? ????????? ??? ??? ???????? ??? ???????? ??? ????????????? ??? ????????..
??????? ?????:
|
???????-?????? ?????????????? ???????? (LSIL)
- ????????? ?????? ????????? ??? ?????????????????? ?????????
- ???????? ????????? ????????
- ??????? ???????? ?????????? ??? ???????? ????????
- ???????? ??????/????????????????? (NC) ????????
L???????-?????? ?????????????? ???????? (LSIL)
??????????
?? ??????? ?? ???????????? ??? ????????? ????????? ?? ????? ??????? ??? ????? ?????????? ?? ????? ???? ?? ??????????? ??????? ? ???????? ???????. LSIL ??????????? ???? ?????????? ???? ?? ???????????? ???? ?????? ?? ?????????? ???????.
???????
? ??????? ????? ????????? ???? ??????????? ????????? ????? ? ??????? ???? ??? ??????????. ??????? ???????? ???????? ??? ?????????? ?? ??? ????????? ????? ???????????? ?? LSIL. ? ????????? ?????????? ??????????? ??? ? ??????????, ?.?. ??????? ???? ??????????, ????? ??? ?????????????? ???? ??? ???????? SIL (Denton et al. 2008). ? ??????? ????? ??????? ?????????????? ??? ?? ???????? ????????? ??????? ???? ???????? ?? ????? ?? HSIL. ??/???????????? ????? ??????? ?? ???????. ??? ???????? ??????? ?? LSIL.
?????????????
?? ????????????? ????? ????????? ? ?????????? ?????????? ??? ??? ????????? ???????? ??? ???? ???????? ????????? ?? ???? ???? ???????????? ???????? ????????? ????????. ? ???? ????????????????? ????????? ???????? ??? ????? ????????? ??? ????? ???? ???????????? ???????? ???????? (Slater et al. 2005a).
??????????? (????????????????????? ??????????????) ??? ???????????? ???????????? ?????? ?? LSIL, ??? ????????? ??? ????????? ??????????????? ??? ??????????? HPV ???????. ?????????????? ?? ???????? ?? ???????? ?????? ???? ????????? ???????????? ????????? HSIL ? ????????.
??????/????????????????? ????????
?? ????? ?????????????? ???????? ?????? LSIL ??? HSIL ????? ? NC ????????. ? NC ???????? ????????????? ?? ??? ???????? ??? ???????? ??? ???????? ?? ????? ????????? ??????????? ?????? ???????????? ???????? ????? ????????, LSIL ??? ???? ???? HSIL ???? ??? ????????? ????? ????????? ??? ???????????????? ???? ??? ??????????? ???????? ??? ?????? (Slater et al. 2005a; 2005b). ????????, ? ????????? ????? ??? ?????? ????????? ???????????.
???? ??? ???????????? ?????? ??? ????????? ???? TBS ??? BSCC ??? ????????? ???? ??? ???????????? ????? ????? (ThinPrep ??? SurePath), ?? Slater et al. (2005a and b) ?????????, ?? ????? ????????? ??? ???? ???????? ??? ?????? ??? ??? ????????????????, ??? NC ???????? ??? LSIL ????????? ??? 50%, ??? HSIL 50% ? ?????????? ??? ??? ??????????? ??????? ??????? 25%.
|
???????????? ???????? ??? NC ???????? ????? ??? ????? ????????? % (Slater et al. 2005a and 2005b)
|
????? 9c-2 (a-c). ??????????? ???????? ?????????????? ???????? (SIL)
LSIL ??? HPV ???????
LSIL ??????????? ??? HPV ???????, ? ????? ??? ???????????? ????? ????? ???????????. LSIL ????? ??????????? ?????????????? ??????????? HPV ???????? – ???????????? ??????????????, ??? ????? ??????????? ????????????? ????????.
?????????????? ??? ????? ?? LSIL
|
????????????? ?????????????? ?????????????
- ??????? ??? ????????????? ??? ?????????? ??????????????????? ???????? ??? HPV ????? ?????? ?? ????????????.
- ???????????? ?????? ?? ?????????? ???? ???????? ??? ??? ????????????????? ???????? ??? ??? ????????.
- ??????, ?????????????? ????????? ???? ???????? ??? ????????? ???????? ??? ????????? ?????????, ???? ???? ?? ??????? ??? ????????????? ?? ?????? ?? ????? ????? ?? ???? ??? ???????? ?? ????????? ???????? ????????.
- ???????????? ????? ?????????????? ???????? LSIL ??? TBS (Nayar & Solomon 2004; Wilbur et al. 2015) ??? ??? ????????? ??????? (Denton et al. 2008) ?????? ? ???????? ?????? HPV ???????? ??? CIN1 ??? ?????? ??????????.
- ???????????? ????? ??????????? ????? ?? LSIL ???? ?????? ?? ???????????? ?????? ?? HSIL
????????????????? ????????
- ??????? ??? ??????????? ??????? ???? ??? ??? ?????? ?????? ?? ????????????. ???? ? ??????????? ??????? ?????, ???? ?????????? ??????, ?????? ?? ????? ???? ?????????.
- ??? ????? ????????????????? ?????? ??????? ???? ??? ?? ????????? ??? ?????????? ?? ?????????? ??? ?????????????????? ????????????.
- ???? ??? LSIL, ? ????????????????? ????????? ????? ??????? ????????? ??? ??? ??????????? ??????? ???????.
???????? ????????
- ?????? ?? ??????? ???? ???? ???????, ?????????? ? ????????????.
- ??????? ??? ????????????????? ????????? ???????????? ?? ??????? ??????? ???????? ?????.
- ??????? ?????? ????????? ??? ?????? ????? ?????? ?????????? ???? ???????? ??? ?????????? ????? ??? ??????.
- ????????? ??????? ?? ??????????? ???? (??????? ?? ??? ?????? ???? ??? ????????) ? ??????????? ?? ??????? ?????????? ????????, ?? ??? ????? ??? ???? ?? ????? ?? ?? ???????????.
?????????????? ?????? ?? ???????????? ?????????? ??? ???????????? ???????, ?? ????? ?????? ?? ??????????? ????? ???? ????? ??????? ?????????? ??????????????.
???????? ????????
- ?? ???????? ???????? ????? ???? ?? ?? ??????????????
- ???? ?? ????????????? ??????? ????? ???????, ? NC ???????? ????? ?????????.
????????????????? ????????
- ???? ??? ??????? ??????? ‘????????’ ??? ???????? ????????????????, ?? ??????? ??????? ?? ?????????? ???????????? ???????? ?? ??????? ??????????? ???.
- ? ???? ????? ?????????? ??? ??? ?????????? ?? ??-?????? ????????
????? 9c-3 (a-c). ??????????????.
