{"id":5131,"date":"2023-03-17T08:43:09","date_gmt":"2023-03-17T08:43:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/course\/verarbeitung-von-zytologischen-praeparaten-im-labor\/"},"modified":"2023-04-26T07:39:12","modified_gmt":"2023-04-26T07:39:12","slug":"verarbeitung-von-zytologischen-praeparaten-im-labor","status":"publish","type":"course","link":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/course\/zervixzytologie-auf-dem-laufenden-2016\/8-abnahme-und-praeparation-von-zellabstrichen-von-der-zervix\/verarbeitung-von-zytologischen-praeparaten-im-labor\/","title":{"rendered":"Verarbeitung von zytologischen Pr\u00e4paraten im Labor"},"content":{"rendered":"<div data-object_id=\"5131\" class=\"cbxwpbkmarkwrap cbxwpbkmarkwrap_guest cbxwpbkmarkwrap_user_cat cbxwpbkmarkwrap-course \"><a  data-redirect-url=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/wp-json\/wp\/v2\/course\/5131\/\"  data-display-label=\"1\" data-show-count=\"1\" data-bookmark-label=\"Bookmark\"  data-bookmarked-label=\"Bookmarked\"  data-loggedin=\"0\" data-type=\"course\" data-object_id=\"5131\" class=\"cbxwpbkmarktrig  cbxwpbkmarktrig-button-addto\" title=\"Bookmark This\" href=\"#\"><span class=\"cbxwpbkmarktrig-label\" >Bookmark (<i class=\"cbxwpbkmarktrig-count\">0<\/i>)<\/span><\/a> <div  data-type=\"course\" data-object_id=\"5131\" class=\"cbxwpbkmarkguestwrap\" id=\"cbxwpbkmarkguestwrap-5131\"><div class=\"cbxwpbkmarkguest-message\"><a href=\"#\" class=\"cbxwpbkmarkguesttrig_close\"><\/a><h3 class=\"cbxwpbookmark-title cbxwpbookmark-title-login\">Please login to bookmark<\/h3><form name=\"loginform\" id=\"loginform\" action=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/wp-login.php\" method=\"post\"><p class=\"login-username\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_login\">Benutzername oder E-Mail-Adresse<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"text\" name=\"log\" id=\"user_login\" autocomplete=\"username\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-password\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_pass\">Passwort<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"password\" name=\"pwd\" id=\"user_pass\" autocomplete=\"current-password\" spellcheck=\"false\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-remember\"><label><input name=\"rememberme\" type=\"checkbox\" id=\"rememberme\" value=\"forever\" \/> Angemeldet bleiben<\/label><\/p><p class=\"login-submit\">\n\t\t\t\t<input type=\"submit\" name=\"wp-submit\" id=\"wp-submit\" class=\"button button-primary\" value=\"Anmelden\" \/>\n\t\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"redirect_to\" value=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/wp-json\/wp\/v2\/course\/5131\/\" \/>\n\t\t\t<\/p><\/form><p class=\"cbxwpbookmark-guest-register\">No account yet? <a href=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/register\/?redirect_to=https%3A%2F%2Fwww.eurocytology.eu%2Fde%2Fwp-json%2Fwp%2Fv2%2Fcourse%2F5131%2F\">Register<\/a><\/p><\/div><\/div><\/div><p style=\"margin-left:36.0pt;\">Die Verarbeitung von zytologischen Pr\u00e4paraten umfasst die Annahme der Proben und Anforderungsformulare, Vorbereitung der Objekttr\u00e4ger f\u00fcr die mikroskopische Beurteilung, F\u00e4rbung, Screening und Befunderstellung. Alle diese Schritte sind einem st\u00e4ndigen Qualit\u00e4tskontroll- und Qualit\u00e4tssicherungsprozess unterworfen.<\/p>\n<h4>Annahme der Proben und der Anforderungsformulare<\/h4>\n<ul>\n<li>Beschriftungen auf den Proben\/Objekttr\u00e4gern werden mit den Angaben auf den Anforderungsformularen verglichen, um sicher zustellen dass sie \u00fcbereinstimmen<\/li>\n<li>Sowohl Proben als auch Anforderungformulare m\u00fcssen zumindest drei Patientinnenparameter zur Identifikation beinhalten (Vorname, Nachname, Geburtsdatum, NHS Nummer, KrankenhausIDnummer).<\/li>\n<li>Eine der Probe\/dem Abstrich zugeordnete Laborreferenznummer.<\/li>\n<li>Patient ID und Probenreferenznummer m\u00fcssen in ein Laborinformationsmanagementsystem eingepflegt werden (laboratory information management system &#8211; LIMS).<\/li>\n<\/ul>\n<h4>&nbsp;<\/h4>\n<h4>Pr\u00e4paration der Objekttr\u00e4ger f\u00fcr die mikroskopische Beurteilung<\/h4>\n<ul>\n<li>Fl\u00fcssigkeitsbasierte Pr\u00e4parate werden nach den Angaben sowie mit produktspezifischem Zubeh\u00f6r des Produzenten behandelt. Die meist-verwendeten Methoden sind ThinPrep (Hologic) und SurePath, deren Manuals in den Labors aufliegen und umgesetzt warden sollten.<\/li>\n<li>Hilfreiche Links zur Ausstattung und zur Herstellung von Zellproben findet man auf der Thinprep Website: http:\/\/www.thinprep.com\/hcp\/ifu\/<\/li>\n<li>&nbsp;zu BD SurePath http:\/\/www1.bd.com\/anz\/training\/surepath<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>F\u00e4rbung nach der Papanicolaou Methode<\/h4>\n<ul>\n<li>Regressive Papanicoloau-F\u00e4rbemethode, zur Verwendung in F\u00e4rbeautomaten, wird in Tabelle 8.xx dargestellt.&nbsp;<\/li>\n<li>Alle Objekttr\u00e4ger werden danach mit Eindeckmittel und Deckglas eingedeckt, und etikettiert.<\/li>\n<li>F\u00e4rbecharakteristika der Kern- und Gegenf\u00e4rbung sollten t\u00e4glich \u00fcberpr\u00fcft werden<\/li>\n<\/ul>\n<h4>&nbsp;<\/h4>\n<h4>Die Papanicolaou-F\u00e4rbung<\/h4>\n<p>Nach Jahren des Experimentierens, entwickelte Dr. Papanicolaou eine trichromatische F\u00e4rbung, die bis zum heutigen Tag Anwendung findet (in leicht modifizierter Version). Die trichromatische F\u00e4rbung ist eine Kombination der Kernf\u00e4rbung mit H\u00e4matoxilyn und 2 Gegenf\u00e4rbungen mit OG-6 und EA-50. OG-6 f\u00e4rbt das Keratin w\u00e4hrend EA-50, (eine Doppelf\u00e4rbung, Eosin und Azurblau) das Zytoplasma der Plattenepithelien, Nukleolen und die roten Blutk\u00f6rperchen f\u00e4rbt.<\/p>\n<p>F\u00fcr ein optimales F\u00e4rbeergebnis d\u00fcrfen die Zellen weder vor der Fixation noch w\u00e4hrend der Verarbeitung trocknen, weil das unweigerlich zu unerw\u00fcnschten Lufttrocknungsartefakten f\u00fchren w\u00fcrde. Geringgradige Modifikationen der F\u00e4rbung im Hinblick auf die erw\u00fcnschte Farbabstimmung werden in den einzelnen Laboratorien oft durchgef\u00fchrt: entsprechende Anpassungen ergeben sich in einer Verl\u00e4ngerung der Einwirkzeit von H\u00e4matoxylin oder EA-50.<\/p>\n<p>Simple Ver\u00e4nderungen, wie die chemische Zusammensetzung des Bl\u00e4uungsmittels, die Umgebungstemperatur, der pH Wert und die Anzahl der Objekttr\u00e4ger pro F\u00e4rbevorgang k\u00f6nnen den F\u00e4rbeeffekt empfindlich st\u00f6ren. Es ist Aufgabe des Labors, durch Qualit\u00e4tskontrollma\u00dfnahmen, eine konsistente F\u00e4rbeintensit\u00e4t zu erhalten, dies dient im Speziellen dazu die Kerndetails klar darzustellen und die Transparenz des Zytoplasmas zu erhalten, um so die zytologische Beurteilung zu erleichtern. Eine geringe laborinterne Schwankung der F\u00e4rbung ist akzeptabel.&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Progressive oder regressive F\u00e4rbung<\/h4>\n<p>Bei Verwendung der progressiven F\u00e4rbemethode, wird die erw\u00fcnschte Intensit\u00e4t der Kernf\u00e4rbung w\u00e4hrend der F\u00e4rbung kontrolliert und bei gew\u00fcnschten F\u00e4rbeergebnis abgebrochen, diese Fixierung der Farbe wird durch vollst\u00e4ndiges Eintauchen des Abstriches in ein \u201cBl\u00e4uungsmittel\u201d erreicht, davor muss der Kern bis zur erforderlichen Intensit\u00e4t mit H\u00e4matoxylin gef\u00e4rbt werden. Das meist verwendetet Bl\u00e4uungsmittel ist Scott\u00b4s tap water (pH 8.02). Bei der progressiven F\u00e4rbung wird das Zytoplasma sehr schwach angef\u00e4rbt.<\/p>\n<p>Wird hingegen eine regressive F\u00e4rbung durchgef\u00fchrt, wird der Kern zuerst mit einem nicht-sauren H\u00e4matoxylin \u00fcberf\u00e4rbt. Die \u00fcbersch\u00fcssige Farbe wird sodann in sauren Differenzierungsschritten mit w\u00e4ssriger Salzs\u00e4urel\u00f6sung wieder entf\u00e4rbt. Dieser Vorgang wird durch flie\u00dfendes Leitungswasser gestoppt. Bei der regressiven F\u00e4rbung ist das richtige Timing sehr wichtig, ein zu lange andauernder Entf\u00e4rbevorgang&nbsp; bewirkt, dass hyperchromatischer Kerne hypochromatisch werden.<\/p>\n<p>Weitere Variablen f\u00fcr die Beeinflu\u00dfung der Papanicolaou-F\u00e4rbung sind neben der gew\u00e4hlten F\u00e4rbemethode auch die Herkunft der Farbchargen mit ihren zahlreichen Farbstoffkomponenten (je nach Hersteller) und der pH-Wert des Zellabstrichs. Die Papanicolaou-F\u00e4rbung ist eine qualitative F\u00e4rbung und darf nicht als eine exakt st\u00f6ichiometrische (quantitative) F\u00e4rbung betrachtet werden.<\/p>\n<p>Beide Pap-F\u00e4rbemethoden funktionieren, eine dieser beiden Methoden sollte angewendet werden. Die F\u00e4rbeergebnisse und diagnostischen M\u00f6glichkeiten sind vergleichbar.&nbsp;<\/p>\n<table border=\"3\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width: 500px;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<h4>Charakteristika der Papanicolaou-F\u00e4rbung<\/h4>\n<p><strong>Kerne <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Chromatin klar erkennbar bei schwacher Vergr\u00f6\u00dferung (x10 Objektiv) und starker Vergr\u00f6\u00dferung (x40 Objektiv)<\/li>\n<li>Farbe blau\/violett bis schwarz<\/li>\n<li>Granuliert und crisp (nicht verschwommen)<br \/>\n\t\t\t\t<strong>Gegenf\u00e4rbungen (Zytoplasma)<\/strong><\/li>\n<li>Superfizialzellen \u2013 pink (eosinophil)<\/li>\n<li>Unreifere Zellen (Intermedi\u00e4rzellen und metaplastische Zellen) &#8211; blau\/gr\u00fcn (zyanophil)<\/li>\n<li>\n<p>Keratin, verhorndende Zellen &#8211; orange.<br \/>\n\t\t\t\t<strong>Die Farben sollten die gleiche Intensit\u00e4t aufweisen<br \/>\n\t\t\t\tDas Zytoplasma sollte durchscheinend sein und scharfe Kontraste zur Kernf\u00e4rbung zeigen<\/strong><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"678\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2243_1427626278.png?itok=iaz_i8QZ\" width=\"957\" \/><\/a><figcaption>Figure 8.8. Ideal Papanicolaou staining<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Table 8.1. Regressive Papanicolaou-F\u00e4rbemethode (F\u00e4rbeautomat)<\/strong><\/p>\n<table border=\"1\" cellpadding=\"0\" cellspacing=\"0\" style=\"width:352px;\" width=\"352\">\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"width:134px;\">\n<p><strong>Station<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:158px;\">\n<p><strong>L\u00f6sung<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:151px;\">\n<p><strong>Zeit (Minuten)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width:134px;\">\n<p>1<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:158px;\">\n<p>95% Alkohol<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:151px;\">\n<p>1:30<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width:134px;\">\n<p>2<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:158px;\">\n<p>70% Alkohol<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:151px;\">\n<p>1:30<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width:134px;\">\n<p>3<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:158px;\">\n<p>H\u00e4matoxylin<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:151px;\">\n<p>4:00<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width:134px;\">\n<p>4<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:158px;\">\n<p>W\u00e4ssrige HCl<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:151px;\">\n<p>0:05<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width:134px;\">\n<p>Wash 1<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:158px;\">\n<p>Wasser<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:151px;\">\n<p>waschen<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width:134px;\">\n<p>Wash 2<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:158px;\">\n<p>Wasser<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:151px;\">\n<p>waschen<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width:134px;\">\n<p>Wash 3<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:158px;\">\n<p>Wasser<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:151px;\">\n<p>waschen<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width:134px;\">\n<p>Wash 4<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:158px;\">\n<p>Wasser<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:151px;\">\n<p>waschen<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width:134px;\">\n<p>5<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:158px;\">\n<p>70% Alkohol<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:151px;\">\n<p>2:00<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width:134px;\">\n<p>6<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:158px;\">\n<p>95% Alkohol<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:151px;\">\n<p>1:00<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width:134px;\">\n<p>7<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:158px;\">\n<p>OG6<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:151px;\">\n<p>2:00<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width:134px;\">\n<p>8<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:158px;\">\n<p>95% Alkohol<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:151px;\">\n<p>0:10<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width:134px;\">\n<p>9<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:158px;\">\n<p>95% Alkohol<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:151px;\">\n<p>0:10<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width:134px;\">\n<p>10<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:158px;\">\n<p>EA50<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:151px;\">\n<p>6:00<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width:134px;\">\n<p>11<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:158px;\">\n<p>95% Alkohol<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:151px;\">\n<p>0:15<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width:134px;\">\n<p>12<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:158px;\">\n<p>95% Alkohol<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:151px;\">\n<p>0:15<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width:134px;\">\n<p>13<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:158px;\">\n<p>Absoluter Alkohol<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:151px;\">\n<p>1:00<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width:134px;\">\n<p>14<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:158px;\">\n<p>Absoluter Alkohol<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:151px;\">\n<p>1:00<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width:134px;\">\n<p>15<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:158px;\">\n<p>Absoluter Alkohol<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:151px;\">\n<p>1:00<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width:134px;\">\n<p>16<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:158px;\">\n<p>Xylol<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:151px;\">\n<p>3:00<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width:134px;\">\n<p>17<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:158px;\">\n<p>Xylol<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:151px;\">\n<p>2:00<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width:134px;\">\n<p>Exit<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:158px;\">\n<p>Xylol<\/p>\n<\/td>\n<td style=\"width:151px;\">\n<p>1:00<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Screening und Befunderstellung in der Zytologie<\/h4>\n<ul>\n<li>Ein Zytotechniker\/Eine Zytotechnikerin oder ein Zytoscreener\/eine Zytoscreenerin mustert die Abstriche vor (Screening).<\/li>\n<li>Je nach den landes\u00fcblichen, gesetzlichen Vorgaben, m\u00fcssen alle als negativ oder inad\u00e4quat (nicht repr\u00e4sentativ) vorbefundeten Abstriche in einem schnellen Review und alle als abnorm eingestuften Abstriche vollst\u00e4ndig von einem erfahrenen Zytotechniker\/einer erfahrenen Zytotechnikerin nochmals begutachtet werden.<\/li>\n<li>Negative und inad\u00e4quate Ergebnisse d\u00fcrfen unter entsprechenden landesspezifischen Vorgaben selbstverantwortlich endbefundet werden.<\/li>\n<li>S\u00e4mtliche abnormen zytologischen Abstriche warden, abh\u00e4ngig von den gesetzlichen Regelungen zur Endbefundung, entweder an einen Pathologen\/eine Pathologin, einen erfahrenen Zytotechniker\/eine erfahrene Zytotechnikerin bzw. Biomed. Analytiker\/Biomed. Analytikerin zur Endbefundung \u00fcbergeben.<\/li>\n<li>Der endg\u00fcltige Befund wird unterzeichnet, gespeichert und entweder \u00fcber den Postweg oder elektronisch an den Einsender\/die Einsenderin \u00fcbermittelt.<\/li>\n<li>Die Endbefunde beinhalten eine Empfehlung f\u00fcr das Patientinnenmanagement, wie z.B. kolposkopische Untersuchung oder bei inad\u00e4quaten, nicht repr\u00e4sentativen Abstrichen eine Abstrichwiederholung.<\/li>\n<li>HPV-Test wird bei Bedarf zur Triage von ASC-US\/LSIL durchgef\u00fchrt oder als Test of Cure (ToC) nach Konisation.<\/li>\n<li>Die Patientin wird \u00fcber das Testergebnis informiert.<\/li>\n<li>Der Einsender\/Die Einsenderin (Kliniker\/Klinikerin oder das Krankenhaus) hat daf\u00fcr Sorge zu tragen, dass bei abnormen Befunden eine ad\u00e4quate Behandlung der Patientin erfolgt, <em>au\u00dfer es gibt andere schriftliche \u00dcbereink\u00fcnfte in Bezug auf eine Zuweisung zur Kolposkopie oder Einforderung einer Abstrichwiederholung.<\/em><\/li>\n<li>Ein Erinnerungssystem zur Kolposkopie-Terminvereinbarung und Abstrichwiederholung sollte vorhanden sein.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Diese Arbeitsvorg\u00e4nge k\u00f6nnen zwischen den einzelnen Labors und L\u00e4ndern variieren, sie sollten aber den europ\u00e4ischen Leitlinien f\u00fcr Qualit\u00e4tssicherung im Zervixkarzinomscreening folgen (Wiener&nbsp;et al.)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Protokolle f\u00fcr das Screening konventioneller und fl\u00fcssigkeitsbasierter Zytologie<\/h4>\n<p>Screening- und Befundprotokolle mit integrierten Qualit\u00e4tskontrollmessungen sollten vom Labormanager\/von der Labormanagerin in Zusammenarbeit mit der Institutsleitung implementiert werden.<\/p>\n<p>Um sein Fachwissen st\u00e4ndig weiter zu entwickeln, sollten ZytotechnikerInnen ein gro\u00dfes Ausma\u00df an zytologischen Abstrichen sehen. F\u00fcr Labors gilt ein Mindestma\u00df von 15000 Zervixabstrichen\/Jahr und von jedem Screener\/jeder Screenerin sollten 50 (konventionelle) oder 80 (LBC) Abstriche pro Tag mit regelm\u00e4\u00dfigen Pausen bearbeitet warden k\u00f6nnen. Dem Screener\/Der Screenerin sollte ein eigener Arbeitsplatz mit einem binokularen Mikroskop zur Verf\u00fcgung stehen und ein Mindestausma\u00df von 3000 zytologischen Pr\u00e4paraten pro Jahr sollte gew\u00e4hrleistet sein.<\/p>\n<p>Das Screening der vorbereiteten Abstriche auf abnorme Zellen erfolgt mit 10-fach Objektiv und 10-fach Okular, dieses Objektiv wird f\u00fcr das Screening des gesamten Abstrichs verwendet. Der Screener\/Die Screenerin sollte Blickfeld um Blickfeld erfassen, bis der gesamte Abstrich durchgemustert ist. Es ist \u00fcblich an einem Ende des Objekttr\u00e4gers zu beginnen und sich Schritt f\u00fcr Schritt, m\u00e4anderf\u00f6rmig weiterzuarbeiten, bis das gesamte Areal vollst\u00e4ndig mikroskopiert wurde.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"234\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2244_1427626354.png?itok=UdOJJWUr\" width=\"609\" \/><\/a><figcaption>Abbildung 8.10 Screening eines konventionellen Abstrichs<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Innerhalb eines Abstrichs werden ca. 250-300 Blickfelder beim Screening erfasst (unter Verwendung eines 10-fach Objektivs). Die mittlere Zeit f\u00fcr diesen Vorgang wird f\u00fcr die konventionelle Zytologie mit ca. 6-10 Minuten angegeben (Schwankungsbereich 5-20 Minuten).<\/p>\n<p>Die Aufgabe des Screeners\/der Screenerin ist das Markieren verd\u00e4chtiger Zellen im Zervixabstrich. Zur Markierung bzw. Bepunktung sollte das 4-fach Objektiv verwendet werden. Die Anleitung zum Markieren eines Abstrichs sollte durch das Labor erfolgen. Gew\u00f6hnlich werden bunte Filzstifte (Marker) f\u00fcr LBC verwendet und weisse Tinte f\u00fcr das Markieren konventioneller Abstriche. Zur Beurteilung verd\u00e4chtiger Zellen sollte ein 20-fach oder 40-fach Objektiv verwendet werden.<\/p>\n<p>Vor dem Screening eines Abstrichs sollte sich der Zytologe\/die Zytologin vergewissern, dass das Anforderungsformular vorhanden ist und diese Angaben als auch die Screeninghistorie (im EDV-System) ber\u00fccksichtigen.&nbsp;<\/p>\n<h4>&nbsp;<\/h4>\n<h4>Anleitung f\u00fcr das Screening eines ThinPrep Abstrichs<\/h4>\n<ul>\n<li>Ein Umstieg von konventioneller Zytologie auf fl\u00fc\u00dfigkeitsbasierte Zytologie (LBC) muss unter der Voraussetzung geschehen, dass der Zytologe\/die Zytologin eine entsprechende Schulung erh\u00e4lt.<\/li>\n<li>ThinPrep verwendet, im Unterschied zum ethanolbasierten Fixanz in der&nbsp; konventionellen Zytologie, ein Fixanz auf Methanolbasis. Kernedetails sind in ThinPrep Abstrichen sehr gut erhalten, aber die Kernmembran stellt sich deutlicher dar, was eine Abgrenzung zur unreifen Metaplasie und HSIL erschweren kann.<\/li>\n<li>Das Screening von ThinPrep Abstrichen kann entweder in L\u00e4ngsrichtung oder Querrichtung erfolgen, je nach Pr\u00e4ferenz des Zytologen\/der Zytologin.<\/li>\n<li>Es existieren keine speziellen Leitlinien f\u00fcr das Rapid-Rescreening oder Pre-View.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Anleitung f\u00fcr das Screening eines SurePath Abstrichs<\/h4>\n<ul>\n<li>Ein Umstieg von konventioneller Zytologie auf fl\u00fc\u00dfigkeitsbasierte Zytologie (LBC) muss unter der Voraussetzung geschehen, dass der Zytologe\/die Zytologin eine entsprechende Schulung erh\u00e4lt.<\/li>\n<li>Das Fixanz, das bei SurePath zum Einsatz kommt ist auf Ethanolbasis und vergleichbar mit dem Fixanz das f\u00fcr konventionelle Zytologie verwendet wird.<\/li>\n<li>Obwohl das Areal eines SurePath-Pr\u00e4parats kleiner ist als das Areal eines ThinPreps, sollte die Zeit des Screenings nicht k\u00fcrzer ausfallen:&nbsp;SurePath Pr\u00e4parate sind keine Monolayer-Pr\u00e4parate (bestehen aus mehreren Zelllagen), deshalb ist es wichtig dreidimensionale Zellgruppen immer bei starker Vergr\u00f6\u00dferung gezielt zu fokussieren (drehen der Mikrometerschraube).<\/li>\n<li>AnwenderInnen von SurePath empfehlen ein Rapidscreening (schnelles Screening) des gesamten Areals, gefolgt von einem langsamen Screening mit besonderer R\u00fcchsichtnahme auf dreidimensionale Gruppen.&nbsp;<em>(pers\u00f6nliche Auskunft: N. Dudding)<\/em><\/li>\n<li>Es existieren keine speziellen Leitlinien f\u00fcr das Rapid-Rescreening oder Pre-Screening.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table border=\"3\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width: 500px;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<h3>Training f\u00fcr fl\u00fcssigkeitsbasierte Zytologie (LBC)<\/h3>\n<ul>\n<li>Spezielles Training ist erforderlich f\u00fcr ZytotechnikerInnen und PathologInnen die von konventioneller auf fl\u00fcssigkeitsbasierte Zytologie umsteigen<\/li>\n<li>Obwohl es mehr \u00c4hnlichkeiten als Unterschiede zwischen SurePath und ThinPrep gibt, ist spezifisches Training f\u00fcr jeden Bereich gesondert erforderlich<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<div data-object_id=\"5131\" class=\"cbxwpbkmarkwrap cbxwpbkmarkwrap_guest cbxwpbkmarkwrap_user_cat cbxwpbkmarkwrap-course \"><a  data-redirect-url=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/wp-json\/wp\/v2\/course\/5131\/\"  data-display-label=\"1\" data-show-count=\"1\" data-bookmark-label=\"Bookmark\"  data-bookmarked-label=\"Bookmarked\"  data-loggedin=\"0\" data-type=\"course\" data-object_id=\"5131\" class=\"cbxwpbkmarktrig  cbxwpbkmarktrig-button-addto\" title=\"Bookmark This\" href=\"#\"><span class=\"cbxwpbkmarktrig-label\" >Bookmark (<i class=\"cbxwpbkmarktrig-count\">0<\/i>)<\/span><\/a> <div  data-type=\"course\" data-object_id=\"5131\" class=\"cbxwpbkmarkguestwrap\" id=\"cbxwpbkmarkguestwrap-5131\"><div class=\"cbxwpbkmarkguest-message\"><a href=\"#\" class=\"cbxwpbkmarkguesttrig_close\"><\/a><h3 class=\"cbxwpbookmark-title cbxwpbookmark-title-login\">Please login to bookmark<\/h3><form name=\"loginform\" id=\"loginform\" action=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/wp-login.php\" method=\"post\"><p class=\"login-username\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_login\">Benutzername oder E-Mail-Adresse<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"text\" name=\"log\" id=\"user_login\" autocomplete=\"username\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-password\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_pass\">Passwort<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"password\" name=\"pwd\" id=\"user_pass\" autocomplete=\"current-password\" spellcheck=\"false\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-remember\"><label><input name=\"rememberme\" type=\"checkbox\" id=\"rememberme\" value=\"forever\" \/> Angemeldet bleiben<\/label><\/p><p class=\"login-submit\">\n\t\t\t\t<input type=\"submit\" name=\"wp-submit\" id=\"wp-submit\" class=\"button button-primary\" value=\"Anmelden\" \/>\n\t\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"redirect_to\" value=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/wp-json\/wp\/v2\/course\/5131\/\" \/>\n\t\t\t<\/p><\/form><p class=\"cbxwpbookmark-guest-register\">No account yet? <a href=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/register\/?redirect_to=https%3A%2F%2Fwww.eurocytology.eu%2Fde%2Fwp-json%2Fwp%2Fv2%2Fcourse%2F5131%2F\">Register<\/a><\/p><\/div><\/div><\/div><p>Die Verarbeitung von zytologischen Pr\u00e4paraten umfasst die Annahme der Proben und Anforderungsformulare, Vorbereitung der Objekttr\u00e4ger f\u00fcr die mikroskopische Beurteilung, F\u00e4rbung, Screening und Befunderstellung. 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