{"id":5127,"date":"2023-03-17T08:43:07","date_gmt":"2023-03-17T08:43:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/course\/8-abnahme-und-praeparation-von-zellabstrichen-von-der-zervix\/"},"modified":"2023-04-26T07:39:12","modified_gmt":"2023-04-26T07:39:12","slug":"8-abnahme-und-praeparation-von-zellabstrichen-von-der-zervix","status":"publish","type":"course","link":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/course\/zervixzytologie-auf-dem-laufenden-2016\/8-abnahme-und-praeparation-von-zellabstrichen-von-der-zervix\/","title":{"rendered":"8. Abnahme und Pr\u00e4paration von Zellabstrichen von der Zervix"},"content":{"rendered":"<div data-object_id=\"5127\" class=\"cbxwpbkmarkwrap cbxwpbkmarkwrap_guest cbxwpbkmarkwrap_user_cat cbxwpbkmarkwrap-course \"><a  data-redirect-url=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/wp-json\/wp\/v2\/course\/5127\/\"  data-display-label=\"1\" data-show-count=\"1\" data-bookmark-label=\"Bookmark\"  data-bookmarked-label=\"Bookmarked\"  data-loggedin=\"0\" data-type=\"course\" data-object_id=\"5127\" class=\"cbxwpbkmarktrig  cbxwpbkmarktrig-button-addto\" title=\"Bookmark This\" href=\"#\"><span class=\"cbxwpbkmarktrig-label\" >Bookmark (<i class=\"cbxwpbkmarktrig-count\">0<\/i>)<\/span><\/a> <div  data-type=\"course\" data-object_id=\"5127\" class=\"cbxwpbkmarkguestwrap\" id=\"cbxwpbkmarkguestwrap-5127\"><div class=\"cbxwpbkmarkguest-message\"><a href=\"#\" class=\"cbxwpbkmarkguesttrig_close\"><\/a><h3 class=\"cbxwpbookmark-title cbxwpbookmark-title-login\">Please login to bookmark<\/h3><form name=\"loginform\" id=\"loginform\" action=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/wp-login.php\" method=\"post\"><p class=\"login-username\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_login\">Benutzername oder E-Mail-Adresse<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"text\" name=\"log\" id=\"user_login\" autocomplete=\"username\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-password\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_pass\">Passwort<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"password\" name=\"pwd\" id=\"user_pass\" autocomplete=\"current-password\" spellcheck=\"false\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-remember\"><label><input name=\"rememberme\" type=\"checkbox\" id=\"rememberme\" value=\"forever\" \/> Angemeldet bleiben<\/label><\/p><p class=\"login-submit\">\n\t\t\t\t<input type=\"submit\" name=\"wp-submit\" id=\"wp-submit\" class=\"button button-primary\" value=\"Anmelden\" \/>\n\t\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"redirect_to\" value=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/wp-json\/wp\/v2\/course\/5127\/\" \/>\n\t\t\t<\/p><\/form><p class=\"cbxwpbookmark-guest-register\">No account yet? <a href=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/register\/?redirect_to=https%3A%2F%2Fwww.eurocytology.eu%2Fde%2Fwp-json%2Fwp%2Fv2%2Fcourse%2F5127%2F\">Register<\/a><\/p><\/div><\/div><\/div><h4>Leitlinien zur Abnahme von Zellabstrichen<\/h4>\n<p>Entsprechende Leitlinien stehen sowohl f\u00fcr die Abstrichentnahme zur konventionellen Zytologie als auch f\u00fcr fl\u00fc\u00dfigkeitsbasierte Zytologie (syn.: D\u00fcnnschichtzytologie) zur Verf\u00fcgung; solange die Leitlinien ber\u00fccksichtigt werden erweisen sich beide Methoden als gleichwertig (NHSCSP 2006); Arbyn&nbsp;et al. 2007).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Klinische Bedingungen f\u00fcr einen guten Zellabstrich<\/h4>\n<p>Die Zellabstriche sollte in der Zyklusmitte abgenommen werden: Abstriche sollten nicht w\u00e4hrend der Menstruation abgenommen werden, da starke Blut\u00fcberlagerung zu qualitativen Einschr\u00e4nkungen f\u00fchrt und Endometriumzellen, die physiologischerweise einige Tage vor bis einschlie\u00dflich einige Tage nach der Menstruation abschilfern, eventuell zu Fehlinterpretationen f\u00fchren k\u00f6nnten.<\/p>\n<p>Pr\u00e4zise Angaben zum Alter der Patientin, Geburtsdatum, Datum der letzten Regel, vorhandene Beschwerden und allf\u00e4llige Vorbefunde sollten auf dem Einsendeformular angegeben werden, da sie f\u00fcr die Interpretation von zytologischen Ver\u00e4nderungen oder die Empfehlung eines allf\u00e4lligen Follow-up durch den Zytologen\/die Zytologien, relevant sein k\u00f6nnen. Als Bsp.: Das Vorhandensein von ansonsten physiologischen Endometriumzellen in einem Zellabstrich von Frauen &gt; 40 Jahren k\u00f6nnte von Bedeutung sein.&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table border=\"3\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width: 500px;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li>Zellabstriche sollten in der Zyklusmitte abgenommen werden<\/li>\n<li>Menstruell bedingte Endometriumzellen k\u00f6nnen zu zytologischen Fehlinterpretationen f\u00fchren<\/li>\n<li>Genaue Patientengaben, wie Name, Geburtsdatum, Vorbefunde undSymptome (sofern vorhanden) sollten auf dem Einsendeformular angegeben werden<\/li>\n<li>Diese Angaben k\u00f6nnen f\u00fcr die zytologische Diagnose bzw. die entsprechende Empfehlung durch den Zytologen\/die Zytologin f\u00fcr das nachfolgende klinische Management, relevant sein<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"margin-left:36.0pt;\">&nbsp;<\/p>\n<h4>Vorgangsweise bei der Zellabnahme<\/h4>\n<p>Sofern ein Zellabstrich f\u00fcr die konventionelle Zytologie gemacht wird, sollte der Kliniker\/die Klinikerin bzw. die Krankenschwester\/der Krankenpfleger einen \u201cextended tip spatula\u201d z.B. Szalay Spatel oder einen Ayre\u00b4schen Spatel verwenden, je nach Alter der Patientin bzw. vorangegangener Geburten; ggf. kombiniert mit einer zus\u00e4tzlichen Brushabnahme. Die Zervix-Broom wird f\u00fcr fl\u00fc\u00dfigkeitsbasierte Zytologie (D\u00fcnnschichtzytologie\/LBC) verwendet (Abbildung 8.1).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Abnahmeger\u00e4te f\u00fcr den Zellabstrich<\/h4>\n<ol>\n<li>Aylesbury Spatel (Kurzform Ayre\u2019scher Spatel) zur Zellabnahme von der zervikalen Transformationszone<\/li>\n<li>Endozervix-Brush f\u00fcr die Zellabnahme aus dem Zervikalkanal<\/li>\n<li>Zervix-Broom (LBC-D\u00fcnnschichtzytologie)<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"536\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2195_1427217507.png?itok=ew7G7FP0\" width=\"317\" \/><\/a><figcaption>Abbildung 8.1 Abnahmeger\u00e4te f\u00fcr konventionelle Zellabstriche und fl\u00fc\u00dfigkeitsbasierte Zytologie (LBC) (Abbildung 1 aus Arbyn et al. 2007)<\/figcaption><\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"376\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2234_1427625168.png?itok=PF1_TWw6\" width=\"601\" \/><\/a><figcaption>Abbildung 8.2 Ausr\u00fcstung zur Zellabnahme f\u00fcr D\u00fcnnschichtzytologie (LBC)<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Sobald die Utensilien f\u00fcr die Zellabnahme vorbereitet sind, kann der Kliniker\/die Klinikerin oder das Pflegepersonal die Patientin auf die Abnahme vorbereiten.<\/p>\n<ol>\n<li>Ein Spekulum wird in die Vagina eingef\u00fchrt: die Zervix muss mittels direkter Lichtquelle gut erkennbar sein und der Muttermund sollte gut lokalisierbar sein.<\/li>\n<li>Das Abnahmeger\u00e4t bzw. die Abnahmeger\u00e4te sollten entsprechend der Form und Gr\u00f6\u00dfe der Zervix und der Lage der Transformationszone gew\u00e4hlt werden.<\/li>\n<li>Der Schleimpfropf sollte sanft entfernt werden, um eine Abnahme durch den Spatel\/Brush direkt von der Epitheloberfl\u00e4che zu erm\u00f6glichen; wenn dies nicht geschieht werden die abgestrichenen Zellen durch Schleim und Entz\u00fcndungszellen \u00fcberlagert und der Abstrich ist qualitativ nur eingeschr\u00e4nkt zu beurteilen.<\/li>\n<li>Ein Ayre\u00b4scher Spatel bzw. der Szalay Spatel stellen ein optimales Abnahmeger\u00e4t f\u00fcr junge Frauen oder Nullipara dar (Figure 8.3).<\/li>\n<li>Das runde Ende wird f\u00fcr Frauen verwendet, die bereits geboren haben. Eine Zervix-Brush wird zus\u00e4tzlich zum Spatel f\u00fcr die Abnahme bei postmenopausalen Frauen empfohlen, weil die SCJ innerhalb des Zervikalkanals liegt und so besser erreicht warden kann (Abbildung 8.4 a und b).&nbsp;<\/li>\n<li>Die Zervix-Broom sollte um 360\u00b0 gedreht werden um Zellen aus der gesamten Region rund um die Transformationszone (TZ), der Plattenepithel-Zylinderepithelgrenze (SCJ) und dem Zervikalkanal zu erreichen. Eine Broom kann neben der LBC\/D\u00fcnnschichtzytologie (Abbildung 8.4.c und 8.6) auch f\u00fcr konventionelle Zytologie verwendet werden (Abbildung 8.4).<\/li>\n<li>F\u00fcr die konventionelle Zytologie muss das Zellmaterial vom Spatel oder der Zervix-Brush sofort nach der Abnahme auf den Objekttr\u00e4ger transferiert werden. F\u00fcr die D\u00fcnnschichtzytologie muss die Broom in die Fixierl\u00f6sung, die auch als Transportmedium dient, \u00fcberf\u00fchrt werden. Sowohl Objekttr\u00e4ger als auch Transportmedium m\u00fcssen zuvor mit dem Namen und dem Geburtsdatum der Patientin beschriftet werden.<\/li>\n<li>Sofern zwei Abnahmeger\u00e4te verwendet werden ist darauf zu achten, dass das Ausstreichen sowohl von Spatel als auch Brush auf demselben Objekttr\u00e4ger z\u00fcgig aufeinander erfolgen, um Lufttrocknungsartefakte zu vermeiden (Abbildung 8.4 d).<\/li>\n<li>Objekttr\u00e4ger f\u00fcr konventionelle Abstriche m\u00fcssen sofort mit einem entsprechenden Fixanz (95% Ethanol) fixiert werden, zusammen mit den dazugeh\u00f6rigen Anforderungsformularen werden sie dann an das Labor verschickt (Abbildung 8.5).<\/li>\n<li>Pr\u00e4parate f\u00fcr D\u00fcnnschichtzytologie (LBC) sollten strikt nach den Angaben des jeweiligen Herstellers erstellt werden. Es gibt Unterschiede in der Verarbeitung. Bei Verwendung der <strong>Surepath Methode<\/strong> wird das Abnahmeger\u00e4t nach der Zellabnahme in die Fixierl\u00f6sung transferiert und der \u00fcberstehende Teil des Abnahmeger\u00e4ts abgebrochen. Die B\u00fcrste verbleibt im Transportmedium, welches ins Labor zur weiteren Verarbeitung geschickt wird.<br \/>\n\tSollte <strong>ThinPrep<\/strong> verwendet werden, ist von gro\u00dfer Wichtigkeit, das <strong>Abnahmeger\u00e4t<\/strong> in der Fixierl\u00f6sung auszuwaschen und <strong>nicht im Gef\u00e4\u00df<\/strong> zu <strong>belassen,<\/strong> sondern zu entsorgen (Abbildung 8.6)<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table border=\"3\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width: 500px;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<p>Spatel, Brush oder Broom sollten mehrmals um 360\u00b0gedreht werden, so wird gew\u00e4hrleistet, dass eine ad\u00e4quate Zellabnahme von der Transormationszone erfolgt<\/p>\n<p>Sollte dies nicht ber\u00fccksichtigt werden, besteht das Risiko abnorme Zellen nicht zu erreichen und in der Folge nicht auf den Objekttr\u00e4ger zu transferieren.&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<figure>&nbsp;<\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"580\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2235_1427625288.png?itok=djn9r0JC\" width=\"1061\" \/><\/a><figcaption>Abbildung 8.3 Abstrichentnahme mit Spatel f\u00fcr einen konventionellen Abstrich (http:\/\/www.soc.ucsb.edu\/sexinfo\/article\/pap-smear)<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Abbildung 8.4. Verwendung von Spatel, Brush oder Broom zur Zellabnahme und Anfertigung eines konventionellen Ausstrichs (Abbildungen 2, 4 und 5 aus Arbyn et al. 2007)<\/strong><\/p>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\" style=\"line-height: 1.72222; background-color: rgb(242, 242, 242);\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"196\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2236_1427625351.png?itok=U2Ekh0Ro\" width=\"455\" \/><\/a><figcaption>Abbildung 8.4 a) Spatel &amp; b) Brush<\/figcaption><\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"180\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2237_1427625407.png?itok=XSXjePa5\" width=\"451\" \/><\/a><figcaption>Abbildung 8.4 c) Broom \u2013 Abnahme und Anfertigung eines Ausstrichs<\/figcaption><\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"219\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2238_1427625773.png?itok=oA0Hodne\" width=\"535\" \/><\/a><figcaption>Abbildung 8.4 d) Anfertigung eines ad\u00e4quaten Ausstrichs bei Verwendung von Spatel und Brush zur Zellabnahme<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"180\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2239_1427625814.png?itok=jnDf6l09\" width=\"483\" \/><\/a><figcaption>Abbildung 8.5 Fixation eines konventionellen Abstrichs&nbsp;(Abbildung 3 aus Arbyn et al. 2007)<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Abbilung 8.6. Auswaschen der Broom in der kommerziellen Fixierl\u00f6sung nach der Anleitung f\u00fcr ThinPrep&nbsp;<\/strong><\/p>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"180\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2240_1427625867.png?itok=gLnVm0zf\" width=\"192\" \/><\/a><figcaption>Abbildung 8.6 a) Auswaschen der Broom (ThinPrep)<\/figcaption><\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"184\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2241_1427626107.png?itok=P6vWRCQj\" width=\"165\" \/><\/a><figcaption>Figure 8.6 b) Entfernen des Borstenkopfes und Positionieren in der Fixierl\u00f6sung<\/figcaption><\/figure>\n<h3>&nbsp;<\/h3>\n<h4>Fixation von konventionellen Zellabstrichen<\/h4>\n<p>Eine ad\u00e4quate Fixierung ist ein essentieller Schritt in der Pr\u00e4paration von Zervixausstrichen. Durch eine gute Fixierung wird sichergestellt, dass die Zellen anschlie\u00dfend auch gut gef\u00e4rbt werden k\u00f6nnen und sich morphologische Details deutlich f\u00fcr die nachfolgende mikroskopische Beurteilung darstellen. Weiters sind die Pr\u00e4parate durch entsprechende Fixierung gut vorbereitet f\u00fcr die Archivierung um auch f\u00fcr zuk\u00fcnftige neuerliche Betrachtungen so jahrelang zur Verf\u00fcgung zu stehen.<\/p>\n<p>Die Fixierung der Objekttr\u00e4ger erfolgt durch ein Fixierbad (vollst\u00e4ndiges Eintauchen) \u00fcber einen Zeitraum von 15-20 Minuten mit einem alkoholbasierten Fixanz (Fixianzien siehe nachstehende Liste). Danach k\u00f6nnen die fixierten Objekttr\u00e4ger herausgenommen und zum zytologischen Labor transportiert werden, wo die F\u00e4rbung erfolgt. Alternativ zu dieser Variante kann die Fixierung auch durch kommerzielle Fixationssprays erzielt werden (Abbildung 8.5).<\/p>\n<p>Fixationssprays bestehen aus einer alkoholischen L\u00f6sung und Carbowax, das Carbowax legt eine d\u00fcnne sch\u00fctzende Wachsschicht \u00fcber den Objekttr\u00e4ger. Diese muss vor dem F\u00e4rbevorgang durch Eintauchen in Alkohol entfernt werden.&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Empfohlene Fixanzien f\u00fcr konventionelle Zytologie:<\/strong><\/p>\n<p>95% Ethanol (f\u00fcr eine optimale Fixation)<br \/>\n80% Isopropanol (syn.: 2-Propanol, Isopropylakohol IPA)<br \/>\n95% verg\u00e4llter Alkohol (90 Teile 95%-iger Ethanol, f\u00fcnf Teile abs. Methanol und f\u00fcnf Teile abs. Isopropanol)<br \/>\nSynthesereiner Alkohol (abs. Methanol, 80% Isopropanol, 90% Aceton)<\/p>\n<p><strong>Die Fixation muss sofort durchgef\u00fchrt weden. Der Abstrich darf vor der Fixierung nicht an der Luft trocknen!<\/strong><\/p>\n<p>Eine zufriedenstellende Fixierung f\u00fcr zytologische Abstriche muss bestimmte Anforderungen erf\u00fcllen:<\/p>\n<ol>\n<li>Das Fixanz muss die Zellen m\u00f6glichst rasch durchdringen, sodass die morphologischen Details der Zellen erhalten bleiben.<\/li>\n<li>Die Zellschrumpfung sollte minimal und gleichm\u00e4\u00dfig gehalten werden, damit es zu keiner Zerst\u00f6rung der Zellmorphologie kommt.<\/li>\n<li>Die Durchl\u00e4ssigkeit von Farbstoffen durch die Zellgrenzen muss f\u00fcr die jeweilige F\u00e4rbemethode gew\u00e4hrleistet sein.<\/li>\n<li>Die Zelladh\u00e4sion auf dem Objekttr\u00e4ger sollte beg\u00fcnstigt werden.<\/li>\n<li>Die Fixierung sollte bakterizid, nicht-toxisch und dauerhaft sein.&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n<table border=\"3\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width: 500px;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<h3>Vorteile fl\u00fc\u00dfigkeitsbasierter Zytologie (LBC)<\/h3>\n<ul>\n<li>Die Person, die die Zellabnahme durchf\u00fchrt muss anschlie\u00dfend keinen Abstrich anfertigen, somit nicht darauf achten dass die Zellen gleichm\u00e4\u00dfig verteilt sind oder den Abstrich sofort fixieren bevor er einer Lufttrocknung ausgesetzt ist<\/li>\n<li>LBC Pr\u00e4parate werden gleichm\u00e4\u00dfig durchfixiert<\/li>\n<li>Zellen werden nicht durch Debris\/Blut \u00fcberlagert<\/li>\n<li>Kleinere Areale, leichter zu screenen<\/li>\n<li>Weniger inad\u00e4quate Tests und Wiederholungen (z.B.: UK)<\/li>\n<li>Eher bevorzugt vom Laborpersonal und den Personen, die den Abstrich abnehmen<\/li>\n<li>Bietet die M\u00f6glichkeit von Zusatztests aus demselben Material z.B. HPV-Test<\/li>\n<li>Eine einzelne Zelllage eignet sich besser f\u00fcr die automatisierte Zellanalyse<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3>&nbsp;<\/h3>\n<h4>Gegen\u00fcberstellung der Genauigkeit von LBC gegen konventionelle Zytologie<\/h4>\n<p>Fr\u00fche Studien bescheinigten fl\u00fc\u00dfigkeitsbasierter Zytologie im Vergleich zu konventioneller Zytologie eine h\u00f6here Sensitivit\u00e4t in Bezug auf die Detektion von &gt; LSIL, allerdings mit einer starken Streubreite der Ergebnisse zwischen den einzelnen Labors (Lee et al. 1997).&nbsp;<\/p>\n<p>Eine Meta-Analyse ein Jahrzehnt sp\u00e4ter, zeigt keine Evidenz f\u00fcr eine verbesserte Sensitivit\u00e4t oder Spezifit\u00e4t verweist aber ebenfalls auf eine betr\u00e4chtliche Heterogenit\u00e4t innerhalb der Studien (Arbyn et al. 2008).&nbsp; Die Entscheidung des National Institute for Clinical Excellence zur Verwendung von LBC innerhalb des NHS Cervical Screening Programmes basiert auf einer sog. Medizintechnik- Folgenabsch\u00e4tzung\/HTA-Bericht (Karnon et al. 2004).&nbsp;<\/p>\n<table border=\"3\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width: 500px;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<p style=\"margin-left:19.85pt;\">The National Institute for Clinical Excellence (NICE) zog folgenden Schluss, \u201eLBC erweist sich zumindest gleich sensitiv und eignet sich m\u00f6glicherweise besser als konventionelle Zytologie\u201c (2003); andere Vorteile wurden bereits angef\u00fchrt (siehe Vorteile LBC).<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Der Hauptgrund f\u00fcr die Einf\u00fchrung von LBC in England war der damit erzielte drastische R\u00fcckgang an inad\u00e4quaten Abstrichen von beinahe 10% auf weniger als 2% (Abbildung 8.5), was von anderen Studien weltweit nicht best\u00e4tigt werden konnte (Davey&nbsp;et al. 2006).<\/p>\n<p>Durch LBC k\u00f6nnen quasi s\u00e4mtliche beeintr\u00e4chtigenden Faktoren wie Debris, Blut oder Lufttrocknungsartefakte eleminiert werden (Siebers&nbsp;et al. 2012) welche vormals in die Kategorie \u201ceingeschr\u00e4nkt beurteilbar, wegen\u2026\u201d fielen.<\/p>\n<p>Kriterien zur Repr\u00e4sentativit\u00e4tsbestimmung eines zytologischen Pr\u00e4parats werden gesondert an anderer Stelle behandelt.<\/p>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"378\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2242_1427626206.png?itok=eoxNAugj\" width=\"557\" \/><\/a><figcaption>Abbildung 8.7 Raten an inad\u00e4quaten (nicht repr\u00e4sentativen) Abstrichen aus dem&nbsp; j\u00e4hrlichen NHSCSP Bericht<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<div data-object_id=\"5127\" class=\"cbxwpbkmarkwrap cbxwpbkmarkwrap_guest cbxwpbkmarkwrap_user_cat cbxwpbkmarkwrap-course \"><a  data-redirect-url=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/wp-json\/wp\/v2\/course\/5127\/\"  data-display-label=\"1\" data-show-count=\"1\" data-bookmark-label=\"Bookmark\"  data-bookmarked-label=\"Bookmarked\"  data-loggedin=\"0\" data-type=\"course\" data-object_id=\"5127\" class=\"cbxwpbkmarktrig  cbxwpbkmarktrig-button-addto\" title=\"Bookmark This\" href=\"#\"><span class=\"cbxwpbkmarktrig-label\" >Bookmark (<i class=\"cbxwpbkmarktrig-count\">0<\/i>)<\/span><\/a> <div  data-type=\"course\" data-object_id=\"5127\" class=\"cbxwpbkmarkguestwrap\" id=\"cbxwpbkmarkguestwrap-5127\"><div class=\"cbxwpbkmarkguest-message\"><a href=\"#\" class=\"cbxwpbkmarkguesttrig_close\"><\/a><h3 class=\"cbxwpbookmark-title cbxwpbookmark-title-login\">Please login to bookmark<\/h3><form name=\"loginform\" id=\"loginform\" action=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/wp-login.php\" method=\"post\"><p class=\"login-username\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_login\">Benutzername oder E-Mail-Adresse<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"text\" name=\"log\" id=\"user_login\" autocomplete=\"username\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-password\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_pass\">Passwort<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"password\" name=\"pwd\" id=\"user_pass\" autocomplete=\"current-password\" spellcheck=\"false\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-remember\"><label><input name=\"rememberme\" type=\"checkbox\" id=\"rememberme\" value=\"forever\" \/> Angemeldet bleiben<\/label><\/p><p class=\"login-submit\">\n\t\t\t\t<input type=\"submit\" name=\"wp-submit\" id=\"wp-submit\" class=\"button button-primary\" value=\"Anmelden\" \/>\n\t\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"redirect_to\" value=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/wp-json\/wp\/v2\/course\/5127\/\" \/>\n\t\t\t<\/p><\/form><p class=\"cbxwpbookmark-guest-register\">No account yet? <a href=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/register\/?redirect_to=https%3A%2F%2Fwww.eurocytology.eu%2Fde%2Fwp-json%2Fwp%2Fv2%2Fcourse%2F5127%2F\">Register<\/a><\/p><\/div><\/div><\/div><p>Leitlinien zur Abnahme von Zellabstrichen Entsprechende Leitlinien stehen sowohl f\u00fcr die Abstrichentnahme zur konventionellen Zytologie als auch f\u00fcr fl\u00fc\u00dfigkeitsbasierte Zytologie (syn.: D\u00fcnnschichtzytologie) zur Verf\u00fcgung; solange die Leitlinien ber\u00fccksichtigt werden erweisen sich beide Methoden als gleichwertig (NHSCSP 2006); Arbyn&nbsp;et al. 2007). &nbsp; Klinische Bedingungen f\u00fcr einen guten Zellabstrich Die Zellabstriche sollte in der Zyklusmitte abgenommen werden: [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"parent":5099,"menu_order":0,"template":"","meta":[],"tags":[],"course_area":[120],"authors":[],"class_list":["post-5127","course","type-course","status-publish","hentry","course_area-zervixzytologie"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v22.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>8. 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