{"id":5124,"date":"2023-03-17T08:43:07","date_gmt":"2023-03-17T08:43:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/course\/messung-der-genauigkeit\/"},"modified":"2023-04-26T07:39:11","modified_gmt":"2023-04-26T07:39:11","slug":"messung-der-genauigkeit","status":"publish","type":"course","link":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/course\/zervixzytologie-auf-dem-laufenden-2016\/5-die-grundlagen-des-screenings-und-die-messung-der-treffsicherheit\/messung-der-genauigkeit\/","title":{"rendered":"Messung der Genauigkeit"},"content":{"rendered":"<div data-object_id=\"5124\" class=\"cbxwpbkmarkwrap cbxwpbkmarkwrap_guest cbxwpbkmarkwrap_user_cat cbxwpbkmarkwrap-course \"><a  data-redirect-url=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/wp-json\/wp\/v2\/course\/5124\/\"  data-display-label=\"1\" data-show-count=\"1\" data-bookmark-label=\"Bookmark\"  data-bookmarked-label=\"Bookmarked\"  data-loggedin=\"0\" data-type=\"course\" data-object_id=\"5124\" class=\"cbxwpbkmarktrig  cbxwpbkmarktrig-button-addto\" title=\"Bookmark This\" href=\"#\"><span class=\"cbxwpbkmarktrig-label\" >Bookmark (<i class=\"cbxwpbkmarktrig-count\">0<\/i>)<\/span><\/a> <div  data-type=\"course\" data-object_id=\"5124\" class=\"cbxwpbkmarkguestwrap\" id=\"cbxwpbkmarkguestwrap-5124\"><div class=\"cbxwpbkmarkguest-message\"><a href=\"#\" class=\"cbxwpbkmarkguesttrig_close\"><\/a><h3 class=\"cbxwpbookmark-title cbxwpbookmark-title-login\">Please login to bookmark<\/h3><form name=\"loginform\" id=\"loginform\" action=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/wp-login.php\" method=\"post\"><p class=\"login-username\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_login\">Benutzername oder E-Mail-Adresse<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"text\" name=\"log\" id=\"user_login\" autocomplete=\"username\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-password\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_pass\">Passwort<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"password\" name=\"pwd\" id=\"user_pass\" autocomplete=\"current-password\" spellcheck=\"false\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-remember\"><label><input name=\"rememberme\" type=\"checkbox\" id=\"rememberme\" value=\"forever\" \/> Angemeldet bleiben<\/label><\/p><p class=\"login-submit\">\n\t\t\t\t<input type=\"submit\" name=\"wp-submit\" id=\"wp-submit\" class=\"button button-primary\" value=\"Anmelden\" \/>\n\t\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"redirect_to\" value=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/wp-json\/wp\/v2\/course\/5124\/\" \/>\n\t\t\t<\/p><\/form><p class=\"cbxwpbookmark-guest-register\">No account yet? <a href=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/register\/?redirect_to=https%3A%2F%2Fwww.eurocytology.eu%2Fde%2Fwp-json%2Fwp%2Fv2%2Fcourse%2F5124%2F\">Register<\/a><\/p><\/div><\/div><\/div><p><span style=\"line-height: 1.72222;\">Die Genauigkeit des Screenings setzt sich aus folgenden G\u00fctekriterien zuammen: Sensitivit\u00e4t, Spezifit\u00e4t, positiver Vorhersagewert (positive predictive value-PPV) und negativer Vorhersagewert (negative predictive value-NPV) eines \u201cpositiven Testergebnisses\u201d im Hinblick auf das endg\u00fcltige \u201cpositive Resultat\u201d (Erkrankung) (Abbildung 6.5).&nbsp; Die folgenden Faktoren m\u00fcssen beachtet werden wenn man die Treffsicherheit (Accuracy) beurteilen m\u00f6chte.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Ein exakt definierter Bereich, also eine Klassifikation von positiven und nicht-positiven Testergebnissen als auch Endergebnissen, muss definiert sein<\/li>\n<li>Ein positives Testergebnis und ein entsprechendes positives Endergebnis sind seltene Ereignisse in einem Screeningtest innerhalb der Gesamtbev\u00f6lkerung: das erkl\u00e4rt auch, dass sowohl Spezifit\u00e4t als auch NPV sehr hoch sind. In diesem Zusammenhang kommen der Sensitivit\u00e4t und dem PPV mehr Bedeutung zu (siehe auch Beispiel in Abbildung 6.5).&nbsp;<\/li>\n<li>Die Art der \u201cnegativen\u201d Tests und das Endergebnis muss beachtet werden: Das zweite Beispiel unten k\u00f6nnte eigentlich eine HPV positive geringgradige Abnormalit\u00e4t in der Kolposkopie darstellen.<\/li>\n<li>Ein Test mit hoher Sensitivit\u00e4t und niedriger Spezifit\u00e4t (wie bspw. ein positiver high-risk HPV-Test oder ASC-US Zytologie) k\u00f6nnen mit einem zweiten Test mit h\u00f6herer Spezifit\u00e4t kombiniert werden (z.B.: kolposkopisch gezielte bioptische Abkl\u00e4rung)<\/li>\n<li>Es besteht eine gegenseitige Beeinflussung (negative Korrelation) zwischen der Sensitivit\u00e4t, die von der FNR (falsch-negativ-Rate) abh\u00e4ngig ist und der Spezifit\u00e4t, die von der FPR (falsch-positiv-Rate) abh\u00e4ngig ist.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die Treffsicherheit einer Methode kann f\u00fcr viele verschiedene Bedingungen berechnet werden z.B. kann man die Treffsicherheit der Zytologie in Bezug auf die Kolposkopie angeben (siehe Beispiel 2 in Abbildung 6.5) oder das Ergebnis des zytologischen Screenings in Bezug auf das Ergebnis der endg\u00fcltigen histologischen Abkl\u00e4rung setzen und die Genauigkeit der konventionellen Zytologie gegen die der D\u00fcnnschichtzytologie&nbsp; oder der HPV-Testung berechnen.<\/p>\n<h4>&nbsp;<\/h4>\n<h4>Surrogatmarker zur Sensitivit\u00e4tseinsch\u00e4tzung<\/h4>\n<p>In Anbetracht der Schwierigkeit die exakte Sensitivit\u00e4t zu messen, ohne die genaue Pr\u00e4valenz aller CIN2+ innerhalb der Gesamtbev\u00f6lkerung zu kennen, bieten sich alternativ bestimmte Surrogatmarker an z.B. vergleichende HSIL-Raten und vergleichende CIN2+ Raten oder die Rate an negativen Vorbefunde bei rezenten CIN2+ .<\/p>\n<h4>&nbsp;<\/h4>\n<h4>Kurzanleitung zur Messung der Genauigkeit eines Screeningtests<\/h4>\n<p>Der kompakte Review von Lalkhen &amp; McCluskey (2008) wird als Kurzanleitung f\u00fcr die Messung der Genauigkeit von Screeningtests empfohlen.&nbsp; Kapitel 3, Statistik, in RM Demay The Art and Science of Cytopathology (exfoliative cytology) gilt ebenso als Literaturempfehlung.<\/p>\n<p><strong>Abbildung 5.5 (a-c). Theoretische Beispiele der Treffsicherheit von Tests mit denselben FN- und FP-Raten in Settings mit niedriger und hoher CIN2+ Pr\u00e4valenz<\/strong><\/p>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"359\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2230_1427370839.png?itok=4XVrosc-\" width=\"574\" \/><\/a><figcaption>(a) Formeln zur Messung der Treffsicherheit<\/figcaption><\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"396\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2231_1427370889.png?itok=Nw5_C71i\" width=\"517\" \/><\/a><figcaption>(b) Treffsicherheit des Screenings bei niedriger Pr\u00e4valenz<\/figcaption><\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"392\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2232_1427370917.png?itok=wktyYSqz\" width=\"515\" \/><\/a><figcaption>(c) Treffsicherheit des Screenings bei hoher Pr\u00e4valenz<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table border=\"3\" cellpadding=\"0\" cellspacing=\"0\" style=\"width:500px;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<h3><strong>Learning points from Chapter 5<\/strong><\/h3>\n<ol>\n<li>The principles of Wilson and Jungner (1968) for a screening programme should be examined critically with respect to its success in preventing \u2018an important health problem\u2019 as well as its \u2018snags\u2019.<\/li>\n<li>Improved knowledge about \u2018The natural history of the condition\u2019 has raised problems (management of reversible vs. progressive disease) and provided alternative solutions (vaccination and HPV testing).<\/li>\n<li>In well-screened populations high-risk HPV, low-grade and high-grade lesions tend to be detected most frequently in women under 30 years of age.<\/li>\n<li>Distinction between HSIL and LSIL is the key to accurate screening.<\/li>\n<li>ASC-US and LSIL are consistently reported more frequently than HSIL.<\/li>\n<li>&nbsp;Excision of high-grade CIN carries a risk of premature rupture of membranes in pregnancy: the risk is related to the depth of biopsy.<\/li>\n<li>Rigorous quality control is essential to avoid over-diagnosis as well as under-diagnosis.<\/li>\n<li>Measurement of accuracy combines sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value.<\/li>\n<li>There is a trade off between sensitivity (reflecting false negatives) and specificity (reflecting false positives).<\/li>\n<li>In a population-based screening test of a rare condition NPV and specificity may be less relevant than sensitivity and PPV as measures of accuracy.<\/li>\n<li>Declining prevalence of disease may compromise PPV and sensitivity.<\/li>\n<\/ol>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<div data-object_id=\"5124\" class=\"cbxwpbkmarkwrap cbxwpbkmarkwrap_guest cbxwpbkmarkwrap_user_cat cbxwpbkmarkwrap-course \"><a  data-redirect-url=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/wp-json\/wp\/v2\/course\/5124\/\"  data-display-label=\"1\" data-show-count=\"1\" data-bookmark-label=\"Bookmark\"  data-bookmarked-label=\"Bookmarked\"  data-loggedin=\"0\" data-type=\"course\" data-object_id=\"5124\" class=\"cbxwpbkmarktrig  cbxwpbkmarktrig-button-addto\" title=\"Bookmark This\" href=\"#\"><span class=\"cbxwpbkmarktrig-label\" >Bookmark (<i class=\"cbxwpbkmarktrig-count\">0<\/i>)<\/span><\/a> <div  data-type=\"course\" data-object_id=\"5124\" class=\"cbxwpbkmarkguestwrap\" id=\"cbxwpbkmarkguestwrap-5124\"><div class=\"cbxwpbkmarkguest-message\"><a href=\"#\" class=\"cbxwpbkmarkguesttrig_close\"><\/a><h3 class=\"cbxwpbookmark-title cbxwpbookmark-title-login\">Please login to bookmark<\/h3><form name=\"loginform\" id=\"loginform\" action=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/wp-login.php\" method=\"post\"><p class=\"login-username\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_login\">Benutzername oder E-Mail-Adresse<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"text\" name=\"log\" id=\"user_login\" autocomplete=\"username\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-password\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_pass\">Passwort<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"password\" name=\"pwd\" id=\"user_pass\" autocomplete=\"current-password\" spellcheck=\"false\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-remember\"><label><input name=\"rememberme\" type=\"checkbox\" id=\"rememberme\" value=\"forever\" \/> Angemeldet bleiben<\/label><\/p><p class=\"login-submit\">\n\t\t\t\t<input type=\"submit\" name=\"wp-submit\" id=\"wp-submit\" class=\"button button-primary\" value=\"Anmelden\" \/>\n\t\t\t\t<input 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