{"id":5117,"date":"2023-03-17T08:43:05","date_gmt":"2023-03-17T08:43:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/course\/6-der-effekt-des-vorsorgescreenings-auf-inzidenz-und-mortalitaet\/"},"modified":"2023-04-26T07:39:11","modified_gmt":"2023-04-26T07:39:11","slug":"6-der-effekt-des-vorsorgescreenings-auf-inzidenz-und-mortalitaet","status":"publish","type":"course","link":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/course\/zervixzytologie-auf-dem-laufenden-2016\/6-der-effekt-des-vorsorgescreenings-auf-inzidenz-und-mortalitaet\/","title":{"rendered":"6. Der Effekt des Vorsorgescreenings auf Inzidenz und Mortalit\u00e4t"},"content":{"rendered":"<div data-object_id=\"5117\" class=\"cbxwpbkmarkwrap cbxwpbkmarkwrap_guest cbxwpbkmarkwrap_user_cat cbxwpbkmarkwrap-course \"><a  data-redirect-url=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/wp-json\/wp\/v2\/course\/5117\/\"  data-display-label=\"1\" data-show-count=\"1\" data-bookmark-label=\"Bookmark\"  data-bookmarked-label=\"Bookmarked\"  data-loggedin=\"0\" data-type=\"course\" data-object_id=\"5117\" class=\"cbxwpbkmarktrig  cbxwpbkmarktrig-button-addto\" title=\"Bookmark This\" href=\"#\"><span class=\"cbxwpbkmarktrig-label\" >Bookmark (<i class=\"cbxwpbkmarktrig-count\">0<\/i>)<\/span><\/a> <div  data-type=\"course\" data-object_id=\"5117\" class=\"cbxwpbkmarkguestwrap\" id=\"cbxwpbkmarkguestwrap-5117\"><div class=\"cbxwpbkmarkguest-message\"><a href=\"#\" class=\"cbxwpbkmarkguesttrig_close\"><\/a><h3 class=\"cbxwpbookmark-title cbxwpbookmark-title-login\">Please login to bookmark<\/h3><form name=\"loginform\" id=\"loginform\" action=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/wp-login.php\" method=\"post\"><p class=\"login-username\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_login\">Benutzername oder E-Mail-Adresse<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"text\" name=\"log\" id=\"user_login\" autocomplete=\"username\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-password\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_pass\">Passwort<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"password\" name=\"pwd\" id=\"user_pass\" autocomplete=\"current-password\" spellcheck=\"false\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-remember\"><label><input name=\"rememberme\" type=\"checkbox\" id=\"rememberme\" value=\"forever\" \/> Angemeldet bleiben<\/label><\/p><p class=\"login-submit\">\n\t\t\t\t<input type=\"submit\" name=\"wp-submit\" id=\"wp-submit\" class=\"button button-primary\" value=\"Anmelden\" \/>\n\t\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"redirect_to\" value=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/wp-json\/wp\/v2\/course\/5117\/\" \/>\n\t\t\t<\/p><\/form><p class=\"cbxwpbookmark-guest-register\">No account yet? <a href=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/register\/?redirect_to=https%3A%2F%2Fwww.eurocytology.eu%2Fde%2Fwp-json%2Fwp%2Fv2%2Fcourse%2F5117%2F\">Register<\/a><\/p><\/div><\/div><\/div><p>Die Auswirkungen des Zervixkarzinomscreenings auf Inzidenz und Mortalit\u00e4t sind schwierig zu erfassen und zu interpretieren, da keine randomisierten Studien aus der Zeit vor der Einf\u00fchrung des Screenings existieren. Obwohl sich der Pap-Abstrich in einigen L\u00e4ndern bereits seit mehr als 50 Jahren h\u00e4lt, gibt es durchaus Kritikpunkte wie schlechte dezentrale Organisation des Screenings in der Vergangenheit bzw. aktuell noch immer bestehende opportunistische Vorsorgesysteme, die nicht zeitgem\u00e4\u00df adaptiert wurden obwohl sich das Risiko f\u00fcr die Krebsentstehung und dessen Vorstufen bereits ver\u00e4ndert hat.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n<table border=\"3\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width: 500px;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<h3>Auswirkungen der HPV high-risk Pr\u00e4valenz auf die Zervixkarzinomrate<\/h3>\n<ul>\n<li>Nachdem die Pr\u00e4valenz des Zervixkarzinoms und seiner Vorstufen von der Pr\u00e4valenz mit HPV high-risk St\u00e4mmen abh\u00e4ngig ist, wird es im Laufe der n\u00e4chsten Jahre zu Ver\u00e4nderungen in den unterschiedlichen Geburtskohorten kommen.<\/li>\n<li>Der Effekt des Screenings kann also vor dem Hintergrund dieser ver\u00e4nderten Situation maskiert bzw. \u00fcbersch\u00e4tzt werden.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h1>&nbsp;<\/h1>\n<h3>Organisierte nationale Screeningprogramme<\/h3>\n<p>Nordische Staaten (D\u00e4nemark, Finnland, Island, Norwegen und Schweden)<\/p>\n<p>The results were complicated by various factors (Figure 6.1):<\/p>\n<ul>\n<li>Problems with cancer registration in early years<\/li>\n<li>Spontaneous screening being carried out in addition to organised screening in all Nordic countries with the exception of Iceland<\/li>\n<li>Different age ranges and screening intervals<\/li>\n<li>Compliance with the programme in the five countries<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dar\u00fcber hinaus sollte mitber\u00fccksichtigt werden, dass sich die Mortalit\u00e4t bei \u00e4lteren Frauen, die nicht an der Vorsorge teilnahmen bereits gesenkt haben k\u00f6nnte und bei Frauen der Altersgruppe 20-29 in Finnland, Norwegen und Schweden erh\u00f6ht haben k\u00f6nnte, auf diese These wird jedoch gesondert nochmals in diesem Kapitel eingegangen.<\/p>\n<p>Seit Einf\u00fchrung des organisierten Screenings in den nordischen L\u00e4ndern konnte die Mortalit\u00e4t jedenfalls auf unter 5 \/100.000 Frauen gesenkt werden (Abbildung 6.2).<\/p>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"356\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2219_1427306501.png?itok=SuCuwy9A\" width=\"548\" \/><\/a><figcaption>Abbildung 6.1. Tabelle I aus L\u00e5\u00e5ra et al. 1987<\/figcaption><\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"415\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2220_1427306546.png?itok=Qw1PdPzv\" width=\"634\" \/><\/a><figcaption>Abbildung 6.2. Mortalit\u00e4t in den nordischen L\u00e4ndern von 1958 bis 2000 (aus Arbyn et al. 2008)<\/figcaption><\/figure>\n<h3>&nbsp;<\/h3>\n<h4>Die Auswirkung eines organisierten Screenings am Beispiel UK (Vereinigtes K\u00f6nigreich)<\/h4>\n<p>In den 1970-er und 1980-er Jahren gab es im gesamten Vereinigten K\u00f6nigreich durchgehend Mortalit\u00e4ts- und Inzidenzwerte von durchschnittlich ca. 4000 Erkrankungen und 2000 Toten pro Jahr \u2013 sogar mit einem leichten Anstieg der Zahlen gegen Ende der 1980-er Jahre (Abbildung 6.3).&nbsp; Der offensichtlich fehlende Screeningeffekt in den 1970-er und 1980-er Jahren wurde jedoch nicht gleicherma\u00dfen \u00fcber das gesamte Vereinigte K\u00f6nigreich verzeichnet: Aberdeen, Schottland lie\u00df sich dank seines erfolgreichen Screeningsystems durchaus mit Finnland und Island vergleichen und wurde deshalb als Ma\u00dfstab und Vorbild f\u00fcr das nachfolgend etablierte nationale Screeningprogramm herangezogen (Abbildung 6.4; Macgregor et al. 1985).<\/p>\n<p>Das NHS Cervical Screening Programm wurde 1988 ins Leben gerufen: dabei wird mittels computergest\u00fctztem Einladungs- und Recallsystem die gesamte weibliche Bev\u00f6lkerung zwischen 20-64 Jahren eingeladen, dies hat zu einem bedeutenden Effekt w\u00e4hrend des nachfolgenden Jahrzehnts gef\u00fchrt.<\/p>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"617\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2221_1427306575.png?itok=b2NE2ORw\" width=\"787\" \/><\/a><figcaption>Abbildung 5.3. Inzidenz des Zervixkarzinoms&nbsp; in England, 1975 bis 2011<\/figcaption><\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"492\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2222_1427306600.png?itok=ZPRwEGqc\" width=\"474\" \/><\/a><figcaption>Abbildung 5.4.&nbsp; Ergebnisse eines erfolgreichen Screenings in Aberdeen (Macgregor et al. 1985)<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<div data-object_id=\"5117\" class=\"cbxwpbkmarkwrap cbxwpbkmarkwrap_guest cbxwpbkmarkwrap_user_cat cbxwpbkmarkwrap-course \"><a  data-redirect-url=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/wp-json\/wp\/v2\/course\/5117\/\"  data-display-label=\"1\" data-show-count=\"1\" data-bookmark-label=\"Bookmark\"  data-bookmarked-label=\"Bookmarked\"  data-loggedin=\"0\" data-type=\"course\" data-object_id=\"5117\" class=\"cbxwpbkmarktrig  cbxwpbkmarktrig-button-addto\" title=\"Bookmark This\" href=\"#\"><span class=\"cbxwpbkmarktrig-label\" >Bookmark (<i class=\"cbxwpbkmarktrig-count\">0<\/i>)<\/span><\/a> <div  data-type=\"course\" data-object_id=\"5117\" class=\"cbxwpbkmarkguestwrap\" id=\"cbxwpbkmarkguestwrap-5117\"><div class=\"cbxwpbkmarkguest-message\"><a href=\"#\" class=\"cbxwpbkmarkguesttrig_close\"><\/a><h3 class=\"cbxwpbookmark-title cbxwpbookmark-title-login\">Please login to bookmark<\/h3><form name=\"loginform\" id=\"loginform\" action=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/wp-login.php\" method=\"post\"><p class=\"login-username\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_login\">Benutzername oder E-Mail-Adresse<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"text\" name=\"log\" id=\"user_login\" autocomplete=\"username\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-password\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_pass\">Passwort<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"password\" name=\"pwd\" id=\"user_pass\" autocomplete=\"current-password\" spellcheck=\"false\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-remember\"><label><input name=\"rememberme\" type=\"checkbox\" id=\"rememberme\" value=\"forever\" \/> Angemeldet bleiben<\/label><\/p><p class=\"login-submit\">\n\t\t\t\t<input type=\"submit\" name=\"wp-submit\" id=\"wp-submit\" class=\"button button-primary\" value=\"Anmelden\" \/>\n\t\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"redirect_to\" value=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/wp-json\/wp\/v2\/course\/5117\/\" \/>\n\t\t\t<\/p><\/form><p class=\"cbxwpbookmark-guest-register\">No account yet? <a href=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/register\/?redirect_to=https%3A%2F%2Fwww.eurocytology.eu%2Fde%2Fwp-json%2Fwp%2Fv2%2Fcourse%2F5117%2F\">Register<\/a><\/p><\/div><\/div><\/div><p>Die Auswirkungen des Zervixkarzinomscreenings auf Inzidenz und Mortalit\u00e4t sind schwierig zu erfassen und zu interpretieren, da keine randomisierten Studien aus der Zeit vor der Einf\u00fchrung des Screenings existieren. 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