{"id":5115,"date":"2023-03-17T08:43:05","date_gmt":"2023-03-17T08:43:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/course\/klinisches-bild-stadieneinteilung-und-behandlungsmoeglichkeiten-des-zervixkarzinoms\/"},"modified":"2023-04-26T07:39:11","modified_gmt":"2023-04-26T07:39:11","slug":"klinisches-bild-stadieneinteilung-und-behandlungsmoeglichkeiten-des-zervixkarzinoms","status":"publish","type":"course","link":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/course\/zervixzytologie-auf-dem-laufenden-2016\/4-pathogenese-des-zervixkarzinoms\/klinisches-bild-stadieneinteilung-und-behandlungsmoeglichkeiten-des-zervixkarzinoms\/","title":{"rendered":"Klinisches Bild, Stadieneinteilung und Behandlungsm\u00f6glichkeiten des Zervixkarzinoms"},"content":{"rendered":"
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Das klinische Bild und das Wachstumsmuster des invasiven Zervixkarzinoms ist unterschiedlich. Der maligne Tumor kann sich polypoid, papillomat\u00f6s oder wuchernd darstellen, er kann flach oder exulzerierend wachsen (Abbildung 4.7). Im fr\u00fchen Stadium, \u00e4hnlich den meisten Karzinomen, ist sein Wachstum lokal umschrieben und auf die Zervix begrenzt; die Ausbreitung erfolgt kontinuierlich in den Geb\u00e4rmutterk\u00f6rper, in die Vagina oder lateral in die Parametrien. Schlu\u00dfendlich kann das Karzinom die angrenzenden Organe, wie z.B die Harnblase oder das Rektum befallen und Metastasen in die Leber und andere Fernmetastasen setzen. Ein fr\u00fcher Befall der region\u00e4ren Lymphknoten impliziert eine schlechte Prognose. <\/p>\n

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Abbildung 4.8. Chirurgische Entfernung eines Zervixkarzinoms<\/span><\/span><\/figcaption><\/figure>\n

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Das Zervixkarzinom betrifft vor allem Frauen der Altersgruppe zwischen 45-65 Jahren, obwohl das Karzinom auch bei sehr jungen Frauen auftreten kann (Austin & Zhao 2012). Dass die Mehrheit der im Screening diagnostizierten Karzinome sich in einem fr\u00fchen Stadium befindet, ist zur\u00fcckzuf\u00fchren auf die Robustheit des Screeningprogramms, auf die konsequente Untersuchung von klinisch auff\u00e4lligen j\u00fcngeren Frauen und auf die Durchf\u00fchrung der HPV Testung bei Frauen mit morphologisch geringgradigen L\u00e4sionen.<\/p>\n

Das invasive Zervixkarzinom imponiert besonders in der fr\u00fchen Phase der Erkrankung h\u00e4ufig asymptomatisch; es k\u00f6nnen postkoitale, intermenstruelle oder postmenopausale Blutungen auftreten. R\u00fcckenschmerzen und H\u00e4maturie zeigen sich oft erst in fortgeschrittenem Krebsstadium.<\/p>\n

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Stadien des invasiven Zervixkarzinoms<\/h4>\n

Die Internationale Gesellschaft f\u00fcr Gyn\u00e4kologie und Geburtshilfe (FIGO) gibt f\u00fcnf klinische Stadien des Zervixkarzinoms an, siehe auch Abbildung 4.8. Die FIGO-Klassifikation wird von Onkologen zur Therapieplanung verwendet. Die Stadieneinteilung nach dem TNM Schema umfasst eine histopathologische Beschreibung und bezieht sich auf:<\/p>\n

den Tumor (T) mit Gr\u00f6\u00dfe und Infiltrationstiefe des Tumors, Lymphknotenbefall (N) und das Fehlen bzw. Vorhandensein von Fernmetastasen (M).<\/p>\n

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Abbildung 4.9. FIGO und TNM Stadien des Zervixkarzinoms (WHO)<\/figcaption><\/figure>\n
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Abbildung 4.10. Diagramm zu den Stadien des Zervixkarzinoms<\/figcaption><\/figure>\n

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Stadium 0 und Stadium I stellen die subklinischen Stadien des Zervixkarzinoms dar, in diesen  Stadien spielen Screening und Kolposkopie zur Diagnosestellung eine wesentliche Rolle, da die betroffenen Frauen meist keine klinische Symptomatik zeigen. Das Karzinom ist makroskopisch nicht zu erkennen, kann aber durch entsprechendes zytologisches Screening bereits erfasst werden. Das Carcinoma in situ der Zervix (CIS) synonym CIN3 entspricht dem Stadium 0.<\/p>\n