{"id":5114,"date":"2023-03-17T08:43:05","date_gmt":"2023-03-17T08:43:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/course\/adenokarzinom-und-adenocarcinoma-in-situ\/"},"modified":"2023-04-26T07:39:11","modified_gmt":"2023-04-26T07:39:11","slug":"adenokarzinom-und-adenocarcinoma-in-situ","status":"publish","type":"course","link":"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/course\/zervixzytologie-auf-dem-laufenden-2016\/4-pathogenese-des-zervixkarzinoms\/adenokarzinom-und-adenocarcinoma-in-situ\/","title":{"rendered":"Adenokarzinom und Adenocarcinoma in situ"},"content":{"rendered":"<div data-object_id=\"5114\" class=\"cbxwpbkmarkwrap cbxwpbkmarkwrap_guest cbxwpbkmarkwrap_user_cat cbxwpbkmarkwrap-course \"><a  data-redirect-url=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/wp-json\/wp\/v2\/course\/5114\/\"  data-display-label=\"1\" data-show-count=\"1\" data-bookmark-label=\"Bookmark\"  data-bookmarked-label=\"Bookmarked\"  data-loggedin=\"0\" data-type=\"course\" data-object_id=\"5114\" class=\"cbxwpbkmarktrig  cbxwpbkmarktrig-button-addto\" title=\"Bookmark This\" href=\"#\"><span class=\"cbxwpbkmarktrig-label\" >Bookmark (<i class=\"cbxwpbkmarktrig-count\">0<\/i>)<\/span><\/a> <div  data-type=\"course\" data-object_id=\"5114\" class=\"cbxwpbkmarkguestwrap\" id=\"cbxwpbkmarkguestwrap-5114\"><div class=\"cbxwpbkmarkguest-message\"><a href=\"#\" class=\"cbxwpbkmarkguesttrig_close\"><\/a><h3 class=\"cbxwpbookmark-title cbxwpbookmark-title-login\">Please login to bookmark<\/h3><form name=\"loginform\" id=\"loginform\" action=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/wp-login.php\" method=\"post\"><p class=\"login-username\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_login\">Benutzername oder E-Mail-Adresse<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"text\" name=\"log\" id=\"user_login\" autocomplete=\"username\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-password\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_pass\">Passwort<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"password\" name=\"pwd\" id=\"user_pass\" autocomplete=\"current-password\" spellcheck=\"false\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-remember\"><label><input name=\"rememberme\" type=\"checkbox\" id=\"rememberme\" value=\"forever\" \/> Angemeldet bleiben<\/label><\/p><p class=\"login-submit\">\n\t\t\t\t<input type=\"submit\" name=\"wp-submit\" id=\"wp-submit\" class=\"button button-primary\" value=\"Anmelden\" \/>\n\t\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"redirect_to\" value=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/wp-json\/wp\/v2\/course\/5114\/\" \/>\n\t\t\t<\/p><\/form><p class=\"cbxwpbookmark-guest-register\">No account yet? <a href=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/register\/?redirect_to=https%3A%2F%2Fwww.eurocytology.eu%2Fde%2Fwp-json%2Fwp%2Fv2%2Fcourse%2F5114%2F\">Register<\/a><\/p><\/div><\/div><\/div><p>Adenokarzinom<\/p>\n<p>Das Adenokarzinom der Zervix ist ein maligner Tumor ausgehend &nbsp;vom Zylinderepithel der Zervix. Es gibt verschiedene Adenokarzinomtypen, die meist auf einer, dem Plattenepithelkarzinom der Zervix, \u00e4hnlichen \u00c4tiologie und \u00e4hnlichen Risikofaktoren beruhen. Das endozervikale muzin\u00f6se Adenokarzinom ist mit 70% die h\u00e4ufigste Variante der Adenokarzinome (WHO).&nbsp;Die HPV-Genotypen&nbsp; die f\u00fcr gew\u00f6hnlich mit Adenokarzinomen&nbsp; assoziiert werden, sind vom Typ 16, 18 und 45 (de Sanjose&nbsp;et al. 2010).<\/p>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"371\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2211_1427302043.png?itok=yaqWGdZj\" width=\"587\" \/><\/a><figcaption>Figure 4.5.&nbsp; Adenokarzinom (endozervikaler Typ)&nbsp;in einem LLETZ Pr\u00e4parat<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Das Adenokarzinom gilt im Vergleich zum Plattenepithelkarzinom auch innerhalb gut organisierter Screeningprogramme schwerer zu detektieren und stellt sich damit schwerer zug\u00e4nglich f\u00fcr die Pr\u00e4vention dar; das zeigt sich auch im Anstieg der H\u00e4ufigkeit (Bulk et al. 2005).&nbsp;W\u00e4hrend die WHO die Adenokarzinome anteilig noch mit 10-15% aller Zervixkarzinome beziffert, zeigen nationale Audits wie z.B in England bereits, dass von 3305 bekannten Karzinomen 19% Adenokarzinome und 4% Adenosquam\u00f6se Karzinome darstellen (Sasieni et al. 2009).&nbsp;<\/p>\n<p>Studien aus Europa, den Vereinigten Staaten und anderen L\u00e4ndern &nbsp;(Sasieni et al. 2009; Bray et al. 2005; Viczaino et al. 1998) st\u00fctzen die nachfolgenden Ergebnisse durchwegs.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table border=\"3\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width: 500px;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li>Ein Adenokarzinom ist im Vergleich zum Plattenepithelkarzinom durch das Vorsorgescreening schwerer zu erfassen<\/li>\n<li>Screening hat nur einen begrenzten Effekt in der Minimierung der Inzidenz der Adenokarzinome<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3>&nbsp;<\/h3>\n<p>Adenocarcinoma in situ (AIS)<\/p>\n<p>Der endozervikale Typ des Adenokarzinoms ist die h\u00e4ufigste Variante (70% der Adenokarzinome), diesem geht ein Adenocarcinoma in situ (AIS) voraus, auch als hochgradige zervikale glandul\u00e4re inraepitheliale Neoplasie (HG-CGIN) bezeichnet. Diese L\u00e4sion stellt somit die Vorl\u00e4uferl\u00e4sion des Adenokarzinoms dar (Ost\u00f6r et al. 2000).<\/p>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"460\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2212_1427302090.png?itok=CpFcmtdS\" width=\"712\" \/><\/a><figcaption>Abbildung 4.6 (a) AIS im Pap-Abstrich<\/figcaption><\/figure>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"1402\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2213_1427302171.png?itok=ii6Fkywb\" width=\"1440\" \/><\/a><figcaption>Figure 4.6 (b) typical appearance of AIS on cytology.<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Obwohl grunds\u00e4tzlich zwischen geringgradiger und hochgradiger CGIN differenziert wird, werden diese L\u00e4sionen zytologisch eher zu einer einzigen Entit\u00e4t zusammengefasst und als AIS behandelt. CGIN\/AIS besteht sehr oft in Kombination mit hochgradigen plattenepithelialen CIN, diese Tatsache kann die zytologische aber auch kolposkopische Diagnosestellung erleichtern (Talaat et al. 2012).&nbsp;Die Kolposkopie erweist sich f\u00fcr plattenepitheliale L\u00e4sionen sensitiver als f\u00fcr glandul\u00e4re L\u00e4sionen (Jordan et al. 2008; Talaat et al. 2012).<\/p>\n<p>Woodman et al. (2003) verweisen darauf, dass besonders HPV 18 assoziierte Karzinomvorstufen scheinbar nicht so typische hochgradige Atypien aufweisen und deshalb im Screening Schwierigkeiten bereiten k\u00f6nnen.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Zytologische Befunderstellung des Adenokarzinoms und AIS<\/p>\n<p>Die Zytologie ist sowohl zur Detektion von klinisch unauff\u00e4lligen als auch in situ Adenokarzinomen wichtig: 15% der Adenokarzinome weisen keine sichtbare L\u00e4sion auf (WHO).&nbsp;Ein nationales Audit in Schweden beschreibt eine 65%ige zytologische Detektionsrate (nach abnormer Zytologie innerhalb von 6 Monaten) innerhalb einer Stichprobe von 186 Adenokarzinomen, dem gegen\u00fcber steht eine 33% zytologische Detektionsrate innerhalb einer Stichprobe von 615 Plattenepithelkarzinomen (Andrea et al. 2012).&nbsp;<\/p>\n<p>AIS\/CGIN wird im Vergleich zu CIN3 seltener diagnostiziert, siehe Abbildung 4.6.&nbsp;<\/p>\n<p>Weiters wurden im genannten Audit von 133 Karzinomen, 113 als Plattenepithelkarzinome, 14 als Adenokarzinome (die H\u00e4lfte davon im Screening detektiert), 4 als Adenosquam\u00f6se Karzinome und 2 als \u2018andere Typen-NOS\u2019 identifiziert, dabei ergaben sich folgende Verh\u00e4ltniszahlen von in situ Karzinomen zu invasiven Adenokarzinomen (4:1) bzw. invasiven Plattenepithelkarzinomen (13:1) (Herbert et al. 2010).<\/p>\n<figure><a data-toggle=\"modal\" href=\"#modal-container-2\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"\" height=\"453\" src=\"http:\/\/lnx.eurocytology.eu\/sites\/default\/files\/styles\/max\/public\/images\/2214_1427302235.png?itok=2_bAzhre\" width=\"517\" \/><\/a><figcaption>Abbildung 4.7.&nbsp; Hochgradige CIN, CGIN und Karzinom&nbsp;(Abbildung 2 aus Herbert et al. 2010)<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table border=\"3\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width: 500px;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<h3>Adenocarcinoma in situ (HG-CGIN) Zusammenfassung<\/h3>\n<ul>\n<li>AIS gilt als Vorl\u00e4uferl\u00e4sion des h\u00e4ufigsten &nbsp;Adenokarzinomtyps (endozervikaler Typ)<\/li>\n<li>AIS ist deutlich seltener als CIN3<\/li>\n<li>Kolposkopie ist weniger sensitiv f\u00fcr ein AIS, oder klinisch unauff\u00e4lliges Adenokarzinom, als f\u00fcr eine CIN3<\/li>\n<li>Die zytologische Detektion eines AIS ist im Vergleich zur CIN3 weniger wahrscheinlich<\/li>\n<li>Adenokarzinome sind zum Zeitpunkt der zytologischen Diagnose zumeist bereits invasiv<\/li>\n<li>Ca. die H\u00e4lfte aller Adenokarzinome sind klinisch unauff\u00e4llig und werden durch die Zytologie entdeckt.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<div data-object_id=\"5114\" class=\"cbxwpbkmarkwrap cbxwpbkmarkwrap_guest cbxwpbkmarkwrap_user_cat cbxwpbkmarkwrap-course \"><a  data-redirect-url=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/wp-json\/wp\/v2\/course\/5114\/\"  data-display-label=\"1\" data-show-count=\"1\" data-bookmark-label=\"Bookmark\"  data-bookmarked-label=\"Bookmarked\"  data-loggedin=\"0\" data-type=\"course\" data-object_id=\"5114\" class=\"cbxwpbkmarktrig  cbxwpbkmarktrig-button-addto\" title=\"Bookmark This\" href=\"#\"><span class=\"cbxwpbkmarktrig-label\" >Bookmark (<i class=\"cbxwpbkmarktrig-count\">0<\/i>)<\/span><\/a> <div  data-type=\"course\" data-object_id=\"5114\" class=\"cbxwpbkmarkguestwrap\" id=\"cbxwpbkmarkguestwrap-5114\"><div class=\"cbxwpbkmarkguest-message\"><a href=\"#\" class=\"cbxwpbkmarkguesttrig_close\"><\/a><h3 class=\"cbxwpbookmark-title cbxwpbookmark-title-login\">Please login to bookmark<\/h3><form name=\"loginform\" id=\"loginform\" action=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/wp-login.php\" method=\"post\"><p class=\"login-username\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_login\">Benutzername oder E-Mail-Adresse<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"text\" name=\"log\" id=\"user_login\" autocomplete=\"username\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-password\">\n\t\t\t\t<label for=\"user_pass\">Passwort<\/label>\n\t\t\t\t<input type=\"password\" name=\"pwd\" id=\"user_pass\" autocomplete=\"current-password\" spellcheck=\"false\" class=\"input\" value=\"\" size=\"20\" \/>\n\t\t\t<\/p><p class=\"login-remember\"><label><input name=\"rememberme\" type=\"checkbox\" id=\"rememberme\" value=\"forever\" \/> Angemeldet bleiben<\/label><\/p><p class=\"login-submit\">\n\t\t\t\t<input type=\"submit\" name=\"wp-submit\" id=\"wp-submit\" class=\"button button-primary\" value=\"Anmelden\" \/>\n\t\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"redirect_to\" value=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/wp-json\/wp\/v2\/course\/5114\/\" \/>\n\t\t\t<\/p><\/form><p class=\"cbxwpbookmark-guest-register\">No account yet? <a href=\"https:\/\/www.eurocytology.eu\/de\/register\/?redirect_to=https%3A%2F%2Fwww.eurocytology.eu%2Fde%2Fwp-json%2Fwp%2Fv2%2Fcourse%2F5114%2F\">Register<\/a><\/p><\/div><\/div><\/div><p>Adenokarzinom Das Adenokarzinom der Zervix ist ein maligner Tumor ausgehend &nbsp;vom Zylinderepithel der Zervix. 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