Rizikové faktory cervikálního karcinomu

This content is also available in: English Italiano Español Magyar Polski

No account yet? Register

V pr?b?hu posledních 50 let bylo provedeno mnoho studií k poznání etiologie cervikálního karcinomu. V?tšinou srovnávaly ženy s CIN nebo invazivním karcinomem a ženami zdravými. Ženy byly párovány podle v?ku a dalších faktor?. Navzdory extenzivním studiím nebyl identifikován jediný faktor jako solitární p?í?ina. a je pravd?podobné, že jde o kombinaci faktor?. Je jimi sexuální chování užití kontraceptiv, kou?ení a stav imunity. Existují silné d?kazy, že sexuáln? p?enosné agens – zejm. papillomaviry hrají významnou roli.

DNA analýza lidských papilomavir? anogenitálních bradavic,CIN a cervikálních karcinomových tkání prokázaly v ženském pohlavním traktu dv? skupiny HPV. Jedna skupina HPV (typ 6,11) je skoro vždy sdružena s low grade CIN lézemi a exofytickými anogenitálními bradavicemi s nízkým rizikem progrese do cervikálního karcinomu. Druhá skupina (HPV typ 16, 18) je nej?ast?ji nacházena v CIN2 a CIN3¨, které mají vysoké riziko progrese do invazivního karcinomu .
Sexuální aktivita: Asociace mezi sexuální l aktivitou a cervikálním karcinomem je známa sto let. V roce 1892 Rigoni Stern studoval p?í?iny úmrtí ve Veron? a zjistil, že karcinom hrdla byl ?astý u vdaných a vzácný u neprovdaných žen. Nov?jší studie ukázaly, že ?asná coitarche (Rotkin 1967) a po?et sexuálních partner? (Harris et al1980) jsou d?ležité rizikové faktory pro CIN a cervikální karcinom. Oproti d?ív?jším p?edpoklad?m ob?ízka riziko karcinomu nesnižuje.
Užití kontraceptiv: mnohé studie sledovaly riziko cervikálního karcinomu u žen které užívaly kontraceptiva .Tyto studie jsou komplexní vzhledem k r?znorodým kontraceptiv?m a p?erušovanému užívání.Sou?asná studie provedená International Agency for Research on Cancer (2002) zjistila. že užití orálních kontraceptiv zvyšovala riziko cervikálního karcinomu pouze u žen, které byly sou?asn? infikovány n?kterým z lidských papilomavir? vysokého rizika HR HPV 16 nebo 18). Ženy, které užívaly pilulku 5-9 let m?ly t?ikrát v?tší riziko vzniku cervikálního karcinomu. Ženy, které užívaly pilulku více než 10 let m?ly riziko 4x vyšší. Toto riziko nebylo ovlivn?no dobou prvního ani posledního užití ani dobou užívání celkem. Ve studii 889 žen zem?elých na cervikální karcinom zjistili Vessey et al (2003) , že a?koli orální hormonální kontraceptiva zvyšovala riziko cervikálního karcinomu, snižovala zárove? riziko endometriálního a ovariálního karcinomu. Bariérová kontraceptiva jako kondomy a intrauterinní t?líska nehrají v initiaci a vývoji cervikálního karcinomu žádnou roli.
Kou?ení : n?kolik studií doložilo, že kou?ení je nezávislým rizikovým faktorem pro CIN1 a invazivní cervikální karcinom stejn? jako u ?ady jiných karcinom?. Bylo zjišt?no, že i pasivní kou?ení zvyšuje riziko. ( Haverkos et al 2003). Nikotinové produkty byly prokázány v cervikálním hlenu , kde mohou mít kokancerogenní ú?inek. Polycyklické aromatické uhlovodíky v cigaretovém kou?i tvo?í škodlivé komplexy s DNA cervikálních epitelií , které mohou vyústit v mutaci a nádorovou transformaci (Simons et al 1994, 1995). Existují d?kazy, že cigaretový kou? m?že interagovat s DNA lidského papilomaviru p?sobit maligní transformaci epitelových bun?k.
Imunologický stav : koncept, že imunní dozor p?edstavuje významný p?irozený prost?edek kontroly nádorového r?stu je podporován skute?ností, že prevalence CIN je zvýšená u p?íjemc? heterologních št?p?, nemocných s nádory a HIV positivních žen. Tyto skupiny žen mají zhoršenou T lymfocytární odpov??, což m?že snížit jejich schopnost imunitní odpov?di na cizí antigeny nádorových bun?k a tím schopnost je eliminovat nebo zni?it.