This content is also available in:
English 
Italiano 
Español 
Magyar 
Polski
Schopnost rozeznat nádorové bu?ky od normálních epiteliálních bun?k pomocí sv?telné mikroskopie je zásadní pro p?esnou cytologickou diagnózu. Hlavní morfologické znaky, které odlišují benigní bu?ky od maligních jsou shrnuty v následující tabulce.
| Benigní bu?ky | Karcinomové bu?ky | |
|---|---|---|
| Velikost bun?k a tvar | Ve fyziologických mezích odrážejících normální bun??né d?lení a maturaci epitelu | Variace velikosti a tvaru odrážející abnormální bun??né d?lení a maturaci. |
| Velikost jádra | Ve fyziologických mezích odrážejících normální d?lení a maturaci | Významná variace jaderné velikosti (anizonukleóza) odrážející abnormální bun??né d?lení a maturaci |
| Nuclear shape | Obvykle okrouhlé, oválné nebo ledvinité | Abnormální tvar |
| Struktura chromatinu v interfázickém jád?e | Jemn? granulární chromatin pravideln? distribuovaný v jád?e | Hrub? granulární chromatin nepravideln? distribuovaný v jád?e |
|
Obsah chromatinu v interfázickém jád?e
|
Normální množství chromatinu pro diploidní bu?ky rovnom?rn? distribuované ve všech bu?kách.. | Chromatin ?asto zmnožen a množství a distribuce jsou v jednotlivých jádrech variabilní v d?sledku abnormálního bun??ného d?lení. |
| Hyperchromázie | Z?ídka, pokud je p?ítomna, odráží regeneratorní zm?ny | Obvyklá, odráží zmnožený chromatin a rychlý bun??ný obrat nebo obojí zárove? |
| Vícejadernost | B?žn? se nevyskytuje, pokud ano, jsou jádra stejné velikosti. | Není vzácná. Jádra r?zné velikosti a tvaru. |
| Nukleoly | Malé, pravidelné, nepo?etné. | Velké, nepravidelné, variabilního tvaru. |
| Cohesiveness | Well formed cell junctions | Loss of cohesiveness. |
| Mitoses | Occasionally seen in basal layer of epithelium. | Abnormal mitoses frequently found throughout epithelium. |
- Rozdíly popsané ve výše uvedené tabulce odrážejí abnormální zp?sob r?stu nádorových bun?k, které mají schopnost vymanit se z kontroly bun??ného d?lení a zrání, které ur?ují strukturu normálního epitelu.
- Karcinomové bu?ky získávají schopnost se d?lit – vlastnost omezenou normáln? pouze na bazální vrstvy (germinální vrstvy) epitelu. Následkem toho nádorové bu?ky p?erostou a nahradí normální epitelové bu?ky, aby vytvo?ily nádor. Sou?asné studie prokázaly, že nádory ?asto tvo?í vlastní krevní zásobení – proces se nazývá nádorová angiogeneze. Jestliže však r?st nádoru p?ekro?í možnosti krevního zásobení, dojde k nekróze, ulceraci a infekci.
- Rychlý r?st nádoru ?asto doprovází poruchy mitotického d?lení bun?k. To vede k nerovnom?rné distribuci chromatinu dce?iných nádorových bun?k, který se projeví morfologicky variacemi velikosti, tvaru a struktury chromatinu viditelnými v cytologických st?rech z cervixu i histologických ?ezech
- Karcinomové bu?ky ztrácejí kohezi obvyklou pro normální bu?ky; to jim umož?uje migrovat a invadovat. V d?sledku ztráty koheze jsou nádorové bu?ky odlu?ovány pohotov?ji než bu?ky zdravé. To je podkladem citlivosti exfoliativní cytologie jako metody detekce nádorových a p?ednádorových lézí v cervikálních st?rech.
Vztahy mezi prekancerózami (CIN) a invazivním dlaždicovým karcinomem cervixu
- Sou?asný koncept skvamózního (dlaždicového) karcinomu cervixu je, že invazivnímu skvamóznímu karcinomu cervixu p?edcházejí p?ednádorové (prekancerózní) zm?ny dlaždicového epitelu transforma?ní zóny. Tyto p?ednádorové zm?ny se nyní sumárn? nazývají “Cervikální Intraepiteliální Neoplazie (CIN)”. CIN mohou být na cervixu p?ítomny mnoho let p?ed rozvojem invazivní léze
- P?ednádorové zm?ny spojené s Cervikální Intraepiteliálními Neoplaziemi zahrnují souvislé spektrum morfologických zm?n od mírných odchylek po výraznou epiteliální dysplazii.
- Morfologické zm?ny nádorových bun?k popsané ve výše uvedené tabulce jsou p?ítomny i v p?ednádorových bu?kách CIN. Morfologické rozlišení normálního, prekancerózního a rakovinného epitelu je základem Pap testu .
Histologicky rozlišujeme t?i stupn? zm?n – CIN1 (mírná dysplázie), CIN2 (st?ední dysplázie) a CIN3 (t?žká dysplázie /carcinoma in situ).