This content is also available in: English Español Magyar Polski Türkçe

Benigní výpotky obsahují mezoteliální bu?ky, histiocyty a lymfocyty v r?zných proporcích. Velmi ?asté jsou ?ervené a bílé krevní elementy, protože p?i odebírání vzorku dochází ?asto ke krvácení.

• mezoteliální bu?ky
• makrofágy
• lymfocyty
• neutrofily
• eozinofily
• plazmatické bu?ky

Mezoteliální bu?ky

• normáln? rozptýlené v podob? izolovaných bun?k
• p?íležitostn? plachty  nebo malé skupiny s „okny“
• okrouhlé (kulaté) bu?ky
• kulaté jádro, jeden nukleolus
• denzní cytoplazma se sv?tlým zevním lemem- krajkovitý lem
• p?íležitostn? obrovské vícejaderné bu?ky

Mezoteliální bu?ky mohou být ?ídké nebo po?etné. Mohou být dvou- a vícejaderné.  Mitózy jsou ?asté a mohou se objevit také v benigních výpotcích. Denzita cytoplazmy odráží nadbytek tonofilament a vn?jší ?istý lem odpovídá dlouhým, štíhlým, v?tveným mikroklk?m. N?kdy mají bu?ky cytoplazmatické vakuoly. Dv? nebo více mezoteliálních bun?k jsou ?asno odd?leny úzkou ?istou zónou – oknem.

Atypické mezoteliální bu?ky            

Reaktivní mezoteliální atypie m?že imitovat malignitu (primární nebo metastatickou). Reaktivní mezoteliální bu?ky zahrnují spektrum bun?k od normálních k atypickým. Atypické vykazují nukleární pleomorfismus, hrubou kresbu chromatinu, nepravidelné kontury jádra, siln? prominující nukleoly. Jde o  hypertroficko- hyperplastické bu?ky. nemá smysl jejich p?ítomnost konstatovat ( dle autor?, domnívám se, že ano – J. Dušková)

Klinická anamnéza je d?ležitá: n?které údaje jako je anémie, cirhóza, lupus, plicní infarkt, nebo selhání ledvin jsou notoricky známé jako p?í?ina mezoteliálních atypií.

P?í?iny mezoteliálních atypií

• chronické výpotky
• azbestóza
• chronické selhání ledvin
• peritoneální dialýza
• trombembolizace
• radioterapie nebo chemoterapie
• cirhóza
• perikardiální nebo skrotální výpotky
• akutní serozitida
• neoplazmata

Diagnostická úskalí

• papilární fragmenty mezotelu
• velké multinukleární bu?ky
• špatné barvení
• nekvalitní nát?r

Dobrá kvalita nát?ru a jeho dobré barvení jsou nejlepšími pomocníky k zabrán?ní naddiagnostikování. Piochybnosti by m?ly být v nálezu uvedeny.

V?tšina p?ípad? popsaných níže v této kapitole p?edstavují cytospiny fixované 96 % alkoholem a barvené hematoxylin-eosinem. Ve zbylých p?ípadech jsou detaily p?ípravy a barvení popsány v legend?. 

 

Makrofágy

• menší jádra než jádra mezoteliálních bun?k
• jádra jsou ?asto zahnutá
• dvou- a vícejadernost
• cytoplazma vakuolizovaná nebo granulovaná
• fagocytóza
• plachty  nebo skupiny
• žádná „okna“ mezi p?iléhajícími bu?kami

Imunocytochemie m?že rozlišit histiocyty od mezoteliálních bun?k (i když to není ?asto t?eba). Histiocyty jsou CD 68 pozitivní a negativní na keratinové proteiny. Opa?né znaky nacházíme u mezoteliálních bun?k.

N?které výpotky mohou obsahovat také mnoho lymfocyt?.