This content is also available in: English Español Magyar Polski Türkçe
Benigní výpotky obsahují mezoteliální bu?ky, histiocyty a lymfocyty v r?zných proporcích. Velmi ?asté jsou ?ervené a bílé krevní elementy, protože p?i odebírání vzorku dochází ?asto ke krvácení.
- mezoteliální bu?ky
- makrofágy
- lymfocyty
- neutrofily
- eozinofily
- plazmatické bu?ky
Mezoteliální bu?ky
- normáln? rozptýlené v podob? izolovaných bun?k
- p?íležitostn? plachty nebo malé skupiny s „okny“
- okrouhlé (kulaté) bu?ky
- kulaté jádro, jeden nukleolus
- denzní cytoplazma se sv?tlým zevním lemem- krajkovitý lem
- p?íležitostn? obrovské vícejaderné bu?ky
Mezoteliální bu?ky mohou být ?ídké nebo po?etné. Mohou být dvou- a vícejaderné. Mitózy jsou ?asté a mohou se objevit také v benigních výpotcích. Denzita cytoplazmy odráží nadbytek tonofilament a vn?jší ?istý lem odpovídá dlouhým, štíhlým, v?tveným mikroklk?m. N?kdy mají bu?ky cytoplazmatické vakuoly. Dv? nebo více mezoteliálních bun?k jsou ?asno odd?leny úzkou ?istou zónou – oknem.
Atypické mezoteliální bu?ky
Reaktivní mezoteliální atypie m?že imitovat malignitu (primární nebo metastatickou). Reaktivní mezoteliální bu?ky zahrnují spektrum bun?k od normálních k atypickým. Atypické vykazují nukleární pleomorfismus, hrubou kresbu chromatinu, nepravidelné kontury jádra, siln? prominující nukleoly. Jde o hypertroficko- hyperplastické bu?ky. nemá smysl jejich p?ítomnost konstatovat ( dle autor?, domnívám se, že ano – J. Dušková)
Klinická anamnéza je d?ležitá: n?které údaje jako je anémie, cirhóza, lupus, plicní infarkt, nebo selhání ledvin jsou notoricky známé jako p?í?ina mezoteliálních atypií.
P?í?iny mezoteliálních atypií
- chronické výpotky
- azbestóza
- chronické selhání ledvin
- peritoneální dialýza
- trombembolizace
- radioterapie nebo chemoterapie
- cirhóza
- perikardiální nebo skrotální výpotky
- akutní serozitida
- neoplazmata
Diagnostická úskalí
- papilární fragmenty mezotelu
- velké multinukleární bu?ky
- špatné barvení
- nekvalitní nát?r
Dobrá kvalita nát?ru a jeho dobré barvení jsou nejlepšími pomocníky k zabrán?ní naddiagnostikování. Piochybnosti by m?ly být v nálezu uvedeny.
V?tšina p?ípad? popsaných níže v této kapitole p?edstavují cytospiny fixované 96 % alkoholem a barvené hematoxylin-eosinem. Ve zbylých p?ípadech jsou detaily p?ípravy a barvení popsány v legend?.
Makrofágy
- menší jádra než jádra mezoteliálních bun?k
- jádra jsou ?asto zahnutá
- dvou- a vícejadernost
- cytoplazma vakuolizovaná nebo granulovaná
- fagocytóza
- plachty nebo skupiny
- žádná „okna“ mezi p?iléhajícími bu?kami
Imunocytochemie m?že rozlišit histiocyty od mezoteliálních bun?k (i když to není ?asto t?eba). Histiocyty jsou CD 68 pozitivní a negativní na keratinové proteiny. Opa?né znaky nacházíme u mezoteliálních bun?k.
N?které výpotky mohou obsahovat také mnoho lymfocyt?.