Pankreatické cystické tumory představují přibližně 5% pankreatických neoplázií. Zahrnují rovněž cystické dilatace intraduktálních neoplázií, cystických degenerací solidních nádorů (solidní pseudopapilární tumor), a solidní nádory s fokální cystickou pžeměnou (duktální adenokarcinom s cystickou degenerací, cystický tumor z acinárních buněk, cystický pankreatický endokrinní tumor).
Serózní cystadenom
Mucinózní cysty
Serózní cystadenom
Vyskytuje se obvykle u starších žen, nejčastěji v těle a ocase slinivky. Většinou je benigní, ačkoli vzácně jsou popsány případy serózního cystadenokarcinomu. Hvězdicovité kalcifikace a centrální jizva mohou být diagnostické v zobrazovacích vyšetřeních. Většina tumorů má 'mikrocystickou úpravu' s mnohočetnými cystami <2cm; mohou však být unilokulární – jako specifická varianta nebo v důsledku hemoragické degenerace, diagnóza ze zobrazovacích vyšetření je pak obtížná.
Cytologické preparáty charakterizuje nízká celularita; buňky jsou uspořádány v malých trsech a plochých formacích. Cytoplazma je světlá, vakuolizovaná, jádra malá a okrouhlá. Přítomnost glykogenu lze prokázat PAS pozitivitou.
Cytologické diagnostické rysy
Vodnatá tekutina bez hlenu
Řídká celularita
Ćisté proteinové nebo hemoragické pozadí
Jednovrstevné plachty nebo malé ploché trsy
Blandní, uniformní, okrouhlá jádra
Úzká ale viditelná cytoplazma
Diferenciální diagnóza
Benigní duktální nebo acinární epitel
Lymfangiom/hemangiom
Mucinózní cystický tumor
Cystický pankreatický endokrinní tumor
Metastatický světlobuněčný renální karcinom
Mucinózní cysty pankreatu
WHO klasifikace
Mucinózní cystické neoplázie
Mucinózní cystadenom
Borderline mucinózní cystické neoplázie
Mucinózní cystadenokarcinom
Intraduktální papilární mucinózní neoplázie
Intraduktální papilární mucinózní adenom
Intraduktální papilární mucinózní neoplázie hraničního biologického chování
Intraduktální papilární mucinózní karcinom
Intraduktální papilární mucinózní neoplázie s invazivním karcinomem: tubulárního typu nebo koloidním karcinomem
Mucinózní cystické neoplázie
Vznikají obvykle u žen ve čtvrté a páté dekádě, většinou v ocasu slinivky. Zahrnují spektrum od benigních přes hraniční k zřejmě maligním. Cytomorfologie mucinózního epitelu nevypovídá spolehlivě o biologickém chování.
jsou vystlány hlenotvorným epitelem, který je zpravidla nepapilární, fokálně však může být papilární. U žen může mít ovariální typ stromatu. Cysty nekomunikují s vývodným systémem slinivky a mohou mít jemná septa.
Cytologické diagnostické rysy
Bohaté pozadí hlenu a mukofágů
Cylindrické hlenotvorné buňky v plachtách, papilách i jednotlivě
Variabilní jaderná a architektonická atypie
Jaderná pseudostratifikace
Zvětšení jader, natěsnání a překrývání
Složené papilární formace
Intra- i extracelulární hlen lze znázonit barvením mucikarmínem.
Tento tumor je charakterizován primárně intraduktálním růstem a jeho cytomorfologie zahrnuje spektrum od benigních k zřetelně maligním. Může růst difuzně podél celé délky vývodu a jeho větví, případně vytvářet ložiskově komplexní papilární formace. Cytologické rysy jsou podobné jako v mucinózní cystické neoplazii. Nekrózy, mitózy a výrazná jaderná atypie vedou k diagnóze papilárního mucinózního karcinomu.
UVÍTÁME VAŠI ZPĚTNOU VAZBU!
Děkujeme Vám za návštěvu Eurocytology. Zúčastnil/a byste se našeho krátkého průzkumu, abychom mohli stránku dále zdokonalit? KLIKNĚTE ZDE PRO OTEVŘENÍ PRŮZKUMU v novém okně a použijte ho v závěru Vaší návštěvy. Děkujeme Vám! Team Eurocytology.