Pankreatické cystické tumory představují přibližně 5% pankreatických neoplázií. Zahrnují rovněž cystické dilatace intraduktálních neoplázií, cystických degenerací solidních nádorů (solidní pseudopapilární tumor), a solidní nádory s fokální cystickou pžeměnou (duktální adenokarcinom s cystickou degenerací, cystický tumor z acinárních buněk, cystický pankreatický endokrinní tumor).

• Serózní cystadenom
• Mucinózní cysty

Serózní cystadenom

Vyskytuje se obvykle u starších žen, nejčastěji v těle a ocase slinivky. Většinou je benigní, ačkoli vzácně jsou popsány případy serózního cystadenokarcinomu. Hvězdicovité kalcifikace a centrální jizva mohou být diagnostické v zobrazovacích vyšetřeních. Většina tumorů má 'mikrocystickou úpravu' s mnohočetnými cystami <2cm; mohou však být unilokulární – jako specifická varianta nebo v důsledku hemoragické degenerace, diagnóza ze zobrazovacích vyšetření je pak obtížná.

Cytologické preparáty charakterizuje nízká celularita; buňky jsou uspořádány v malých trsech a plochých formacích. Cytoplazma je světlá, vakuolizovaná, jádra malá a okrouhlá. Přítomnost glykogenu lze prokázat PAS pozitivitou.

Cytologické diagnostické rysy

• Vodnatá tekutina bez hlenu
• Řídká celularita
• Ćisté proteinové nebo hemoragické pozadí
• Jednovrstevné plachty nebo malé ploché trsy
• Blandní, uniformní, okrouhlá jádra
• Úzká ale viditelná cytoplazma

Diferenciální diagnóza

• Benigní duktální nebo acinární epitel
• Lymfangiom/hemangiom
• Mucinózní cystický tumor
• Cystický pankreatický endokrinní tumor
• Metastatický světlobuněčný renální karcinom

Mucinózní cysty pankreatu

WHO klasifikace

• Mucinózní cystické neoplázie
  • Mucinózní cystadenom
  • Borderline mucinózní cystické neoplázie
  • Mucinózní cystadenokarcinom
• Intraduktální papilární mucinózní neoplázie
  • Intraduktální papilární mucinózní adenom
  • Intraduktální papilární mucinózní neoplázie hraničního biologického chování
  • Intraduktální papilární mucinózní karcinom
  • Intraduktální papilární mucinózní neoplázie s invazivním karcinomem: tubulárního typu nebo koloidním karcinomem

Mucinózní cystické neoplázie

Vznikají obvykle u žen ve čtvrté a páté dekádě, většinou v ocasu slinivky. Zahrnují spektrum od benigních přes hraniční k zřejmě maligním. Cytomorfologie mucinózního epitelu nevypovídá spolehlivě o biologickém chování.

jsou vystlány hlenotvorným epitelem, který je zpravidla nepapilární, fokálně však může být papilární. U žen může mít ovariální typ stromatu. Cysty nekomunikují s vývodným systémem slinivky a mohou mít jemná septa.

Cytologické diagnostické rysy

Bohaté pozadí hlenu a mukofágů

• Cylindrické hlenotvorné buňky v plachtách, papilách i jednotlivě
• Variabilní jaderná a architektonická atypie
• Jaderná pseudostratifikace
• Zvětšení jader, natěsnání a překrývání
• Složené papilární formace 

Intra- i extracelulární hlen lze znázonit barvením mucikarmínem.

Mucinózní cystadenokarcinom - cytologické diagnostické rysy

• Vysoká celularita
• Hojný mucin v pozadí
• Zvýšené rozvolnění buněk
• Zřejmé jaderné atypie (zvětšení, anizonukleóza, makronukleoly)
• Prstencové buňky
• Četné mitózy
• Nekróza

Intraduktální papilární mucinózní neoplázie

Tento tumor je charakterizován primárně intraduktálním růstem a jeho cytomorfologie zahrnuje spektrum od benigních k zřetelně maligním. Může růst difuzně podél celé délky vývodu a jeho větví, případně vytvářet ložiskově komplexní papilární formace. Cytologické rysy jsou podobné jako v mucinózní cystické neoplazii. Nekrózy, mitózy a výrazná jaderná atypie vedou k diagnóze papilárního mucinózního karcinomu.