Benigní výpotky obsahují mezoteliální bu?ky, histiocyty a lymfocyty v r?zných proporcích. Velmi ?asté jsou ?ervené a bílé krevní elementy, protože p?i odebírání vzorku dochází ?asto ke krvácení.
mezoteliální bu?ky
makrofágy
lymfocyty
neutrofily
eozinofily
plazmatické bu?ky
Mezoteliální bu?ky
normáln? rozptýlené v podob? izolovaných bun?k
p?íležitostn? plachty nebo malé skupiny s „okny“
okrouhlé (kulaté) bu?ky
kulaté jádro, jeden nukleolus
denzní cytoplazma se sv?tlým zevním lemem- krajkovitý lem
p?íležitostn? obrovské vícejaderné bu?ky
Mezoteliální bu?ky mohou být ?ídké nebo po?etné. Mohou být dvou- a vícejaderné. Mitózy jsou ?asté a mohou se objevit také v benigních výpotcích. Denzita cytoplazmy odráží nadbytek tonofilament a vn?jší ?istý lem odpovídá dlouhým, štíhlým, v?tveným mikroklk?m. N?kdy mají bu?ky cytoplazmatické vakuoly. Dv? nebo více mezoteliálních bun?k jsou ?asno odd?leny úzkou ?istou zónou - oknem.
Atypické mezoteliální bu?ky
Reaktivní mezoteliální atypie m?že imitovat malignitu (primární nebo metastatickou). Reaktivní mezoteliální bu?ky zahrnují spektrum bun?k od normálních k atypickým. Atypické vykazují nukleární pleomorfismus, hrubou kresbu chromatinu, nepravidelné kontury jádra, siln? prominující nukleoly. Jde o hypertroficko- hyperplastické bu?ky. nemá smysl jejich p?ítomnost konstatovat ( dle autor?, domnívám se, že ano – J. Dušková)
Klinická anamnéza je d?ležitá: n?které údaje jako je anémie, cirhóza, lupus, plicní infarkt, nebo selhání ledvin jsou notoricky známé jako p?í?ina mezoteliálních atypií.
P?í?iny mezoteliálních atypií
chronické výpotky
azbestóza
chronické selhání ledvin
peritoneální dialýza
trombembolizace
radioterapie nebo chemoterapie
cirhóza
perikardiální nebo skrotální výpotky
akutní serozitida
neoplazmata
Diagnostická úskalí
papilární fragmenty mezotelu
velké multinukleární bu?ky
špatné barvení
nekvalitní nát?r
Dobrá kvalita nát?ru a jeho dobré barvení jsou nejlepšími pomocníky k zabrán?ní naddiagnostikování. Piochybnosti by m?ly být v nálezu uvedeny.
V?tšina p?ípad? popsaných níže v této kapitole p?edstavují cytospiny fixované 96 % alkoholem a barvené hematoxylin-eosinem. Ve zbylých p?ípadech jsou detaily p?ípravy a barvení popsány v legend?.
Makrofágy
menší jádra než jádra mezoteliálních bun?k
jádra jsou ?asto zahnutá
dvou- a vícejadernost
cytoplazma vakuolizovaná nebo granulovaná
fagocytóza
plachty nebo skupiny
žádná „okna“ mezi p?iléhajícími bu?kami
Imunocytochemie m?že rozlišit histiocyty od mezoteliálních bun?k (i když to není ?asto t?eba). Histiocyty jsou CD 68 pozitivní a negativní na keratinové proteiny. Opa?né znaky nacházíme u mezoteliálních bun?k.
N?které výpotky mohou obsahovat také mnoho lymfocyt?.
UVÍTÁME VAŠI ZPĚTNOU VAZBU!
Děkujeme Vám za návštěvu Eurocytology. Zúčastnil/a byste se našeho krátkého průzkumu, abychom mohli stránku dále zdokonalit? KLIKNĚTE ZDE PRO OTEVŘENÍ PRŮZKUMU v novém okně a použijte ho v závěru Vaší návštěvy. Děkujeme Vám! Team Eurocytology.