Embryonální karcinom

Klinické znaky

  • Vrchol incidence v první dekádě
  • Čisté formy jsou u dětí vzácné
  • Běžnější ve varleti než ve vaječníku
  • Vysoký sérový lidský choriový gonadotropin (HCG)
  • Méně obbvyklé je zvýšení sérového alfa-fetoproteinu
  • Pubertas preo isosexualis: vaginální krvácení, amenorrhea, hirsutismus

 

Obr. 73 - Embryonální karcinom – kohezivní skupinky pleomorfních nádorových buněk se středním množstvím vakuolizované cytoplazmy. Nekróza v pozadí (Giemsa)
Obr. 74 - Embryonální karcinom – roztřepné buněčné trsy asociované s větvenými kapilárami. Buňky jsou pleomorfic s hrubým chromatinem, prominentními nukleoly a chudou cytoplazmou (H&E)

 

 

  • Celulární nátěry
  • Vzhled adenokarcinomu:
    • Plachty, hnízda, žlazové nebo papilární formace
    • Trsy buněk s roztřepenými okraji
    • Velké pleomorfní buňky
    • Nepravidelná jádra
    • Hrubý chromatin
    • Mnohočetné prominentní nukleoly
  • Chudá cytoplazma
  • Syncyciotrofoblastické buňky
  • Nekrotické pozadí

 

 

 

Imunocytochemie (see Table 1)

  • Cytokeratin: pozitivní
  • CD30: pozitivní
  • Alfa-fetoprotein: pozitivní (fokálně)
  • OCT4: pozitivní
  • PLAP: pozitivní (fokálně v syncyciotrofoblastických buňkách)
  • EMA: Negativní

 

Moderní diagnostické techniky

  • Nepřínosné

 

Diferenciální diagnóza

  • Germinom
    • Slabě kohezivní buňky
    • Monotónnější populace
    • Jádra se světlým chromatinem a solitárními nukleoly
    • Cytoplazmatické vakuoly glykogenu
    • Tigroidní pozadí
    • Lymfocyty
    • Placentární alkalická fosfatáza (PLAP): pozitivní
    • CD117:pozitivní
    • Cytokeratin: obvykle negativní
    • EMA: negativní
    • CD30: negativní
  • Karcinom
    • Vzácný u dětí
    • CD30: negativní
  • Nádor ze žloutkového váčku
    • Mukoidní pozadí
    • Méně nekrózy
    • Menší buňky
    • Intra- a extracytoplazmatické hyalinní globule
    • Denzní matrix charakteru bazální membrány sdružená s nádorovými buňkami
    • Alfa-fetoprotein: pozitivní (intenzivně)
    • CD30:negativní

 

Table 1- Imunofenotyp germinálních tumorů 

 

Marker:

Seminoma

Yolk sac

tumour

Embryonal

carcinoma

Choriocarcinoma

AE1/AE3)

+/-

+

+

+

PLAP

+

+

+

+/-

AFP

-

+

+/-

-

Beta-HCG

- (except in giant cells)

-

-

+

S-100 protein

-

-

-

-

LCA

-

-

-

-

CD30

- (rarely +)

-

+

-

OCT4

+

-

+

-

 

AFP-alfa-fetoprotein; CK- cytokeratin; HCG- humánní choriový gonadotropin; LCA- leukocyte common antigen/ společný leukocytární anigen; PLAP- placenta-like alkaline fosfatase/ placentě podobná alkalická fosfatáza; + pozitivní; +/- pozitivní nebo negativní; - negativní.

X