Germinom/seminom

Klinické znaky

  • Většinou u adolescentů
  • Nejméně agresivní maligní germinální tumor u dětí
  • Nachází se v ovariu a oblasti corpus pineale
  • Testikulární tumory jsou v tomto věku vzácné
  • Zřídka je složkou teratomu
  • V 15% bilaterální (u pacientů s gonadální dysgenezí)
  • V séru zvýšena laktát- dehydrogenáza a izoenzym-1

 

Obr. 66 – Germinom – vysoce buněčný nátěr tvořený jednotlivými buňkami s bohatou cytoplazmou promísené s lymfocyty. Tigroidní pozadí (Giemsa)
Obr. 67 a; - Germinom – velké jednotlivé buňky se solitárními jádry a prominentními nukleoly. Lymfocyty jsou hojné (H&E). Všimněte si v b) přítomnost epiteloidních granulomů.
Obr. 67 b – Germinom – velké jednotlivé buňky se solitárními jádry a prominentními nukleoly. Lymfocyty jsou hojné (H&E). Všimněte si v b) přítomnost epiteloidních granulomů.
Obr. 68 - Germinom –tigroidní pozadí (Giemsa)

 

  • Středně až velmi buněčné nátěry
  • Slabě kohezivní buňky
  • Nahá jádra
  • Velké jednotlivé buňky s centrálním vezikulárním jádrem a prominentními nukleoly
  • Fragilní cytoplazma (glykogen)
  • Tigroidní pozadí (v Giemsově barvení); chybí v atypických formách
  • Epiteloidní buňky, příležitostně granulomy
  • Vícejaderné histiocytární buňky
  • Lymfocyty (vzácné v atypických formách)
  • Nekróza není obvyklá

 

Histochemické průkazy

PAS pozitivní; PAS-diastáza negativní

 

Imunocytochemie) (viz Tabulka 1)

  • Placentární alkalická fosfatáza (PLAP): pozitivní
  • Vimentin: pozitivní
  • CD117: pozitivní
  • OCT4: pozitivní
  • Cytokeratin: obvykle negativní (někteří autoři udávají 15% pozitivních případů)
  • EMA: negativní
  • Alfa-fetoprotein: negativní

 

Diferenciální diagnóza

  • Velkobuněčný lymfom
    • Lymfoglandulární tělíska
    • Nepravidelnější jádra
    • Postrádá glykogen
    • CD45: pozitivní
    • PLAP: negativní
  • Embryonální karcinom
    • Karcinomová úprava (acinární, tubulární, papilární, solidní)
    • Nápadná buněčná polymorfie
    • Jádra s hrubým chromatinem a mnočetnými nukleoly
    • Nekróza
    • Absence lymfocytů
    • Absence tigroidního pozadí
    • CD30: pozitivní
    • Cytokeratin: pozitivní
    • CD117: negativní

 

Hlavní fakta

  • Pětileté přežití u čistých forem 80-90%
  • Metastázy do kontralaterálního ovaria, retroperitoneálních uzlin a peritoneální dutiny
  • Obecně se objevuje v čisté formě
  • Asociace s choriokarcinomem, nádorem ze žloutkového váčku nebo embryonálním karcinomem zhoršuje prognózu
X