schwannom

Klinické znaky

  • Neobvyklý u dětí (5% neurogenních tumorů)
  • Většina je sporadická – V. a VIII. kraniální nerv
  • Bilaterální na VIII. kraniálním nervu – Neurofibromatóza typu 2
  • Hlava, krk, končetiny (flexorové zóny)
  • Pomalu rostoucí, bezbolestný

 

Obr. 34 – Schwannom – kohezivní tkáňové fragmenty. Fragmenty uniformních vřetenitých buněk ve v kolagenní matrix (H&E)
Obr. 35 – Schwannom – vřetenité buňky s ovoidními, čárkovitými a zvlněnými jádry a palisádováním (Verocayova tělíska). Blandní populace a absence nekrózy (H&E)
Obr. 36 - Schwannom – protáhlá zvlněná jádra (Giemsa)

 

  • Nízká sensitivita
  • Bolest při aspiraci
  • Kohezivní buňky ve tkáňových fragmentech (pomocná kritéria low grade/benigních tumorů nervové pochvy)
  • Jaderné palisádování (Verocayova tělíska)- (pomocný znak)
  • Vřetenobuněčnéý s ovoidními, protáhlými nebo zvlněnými jádry
  • Intranukleární cytoplazmatické inkluze
  • Fibrilární cytoplazma
  • Anisokaryóza může být přítomna - starý schwannom
  • Žádné mitózy
  • Melanotický pigment může být přítomen v HMB45 pozitivních buňkách 

 

Imunocytochemie

  • Vimentin: Pozitivní
  • S100 protein: Pozitivní
  • Leu7: Pozitivní
  • GFAP: Pozitivní (occasional)

 

Diferenciální diagnóza

  • Neurofibrom
    • Jaderné znaky jsou ve většině případů nerozlišitelné
    • V tomto typu lézí je hlavním obsahem cytologické diagnózy benigní neurogenní tumor
X