Zdroje chyb
Postupy pro zpracování cervikálních vzorků jsou popsány jinde. V důsledku chybného zpracování může vzniknout mnoho diagnostických omylů:
Administrativní postupy příjmu vzorků
- Nesoulad mezi informacemi na žádance a vzorku.
- Špatně zapsané jméno nebo datum narození znemožňující přístup ke screeningové historii.
Barvicí postupy
- Špatná kvalita barvení a fixace jsou nejpravděpodobnější chyby v nálezech konvenčních cervikálních nátěrů.
- Buněčná morfologie může být narušena nebo zastřena vysýchavými artefakty vzhledu kukřičných lupínků, pokud dojde k prodlevě mezi aplikací montovacího média na preparátech vyjmutých z xylénu.
- Použití expirovaných chemikálií povede k bledému zbarvení jader a ztrátě nukleocytoplazmatického kontrastu.
- Regresivní Papanicoloauovo barvení je rizikovější než progresivní z hlediska hypochromního barvení vedoucí k ‘bledé dyskaryóze’.
- Pokud kyselost vody a její užití nejsou řádně kontrolovány, jaderná kontura a struktura chromatinu nebudou dobře vykresleny.
Metody pro QA a QC zpracování vzorku
- Vedoucí laboratoře by měl pravidelně kontrolovat přesnost zadávání údajů do počítače (QC).
- Administrativní pracovníci laboratoře zadávající údaje do počítače musí dodržovat Standardní operační postupy (SOP) (QC).
- Zpětná informace odběratelům vzorků týkající se (i) zjevně nesprávných nebo nečitelných klinických dat, (ii) neshod mezi vzorkem a průvodkou (iii) chybně natřeným a fixovaným konvenčním nátěrem. (QC).
- Kde to je možné, zavádět čárové kódy a automatizované značení průvodek a preparátů. (QC).
- Zavést standardní operační postupy (SOP) barvení a zajistit jejich přesné dodržování. (QC).
- Zaznamenávat výměny a doplňování barev. (QC).
- Zvolit krycí materiál, který pokryje maximum buěnčného vzorku na podložním skle. (QC).
- Vedoucí cytotechnolog by měl denně kontrolovat náhodným výběrem kvalitu barvení z hlediska intensity, nukleocytoplazmatického kontrastu, odvodnění a jasnosti montovacího média (QC).
- Účast v regionálních nebo národních technických EQA systémech (QA).
- Laboratorní akreditace je nástrojem k zajištění národních standardů. (QA)
QC a QA zpracování cytologických vzorků
- Zaměstnanci všech kategorií musí mít přístup k národním a Evropským doporučeným postupům.
- SOP jsou závazné pro všechny fáze procesu
- Pravidelné kontroly a dozor nad všemi postupy
- Komunikace s odběrateli vzorků z hlediska klinických dat, přípravy nátěrů a fixace, informace o výsledcích cytologie
- Účast v regionálních technických systémech EQA
- Soulad s národními Laboratorními akreditačními standardy
- Zaměstnanci všech kategorií si musí být vědomi důležitosti jimi zajišťovaných kroků ve vztahu k přesnosti výsledku.
|