Protokoly pro kontrolu kvality (QC – Quality Control) a zajištění kvality (QA- Quality Assurance)

• Patologický test, který screenuje celou zdravou populaci, aby nalezl několik málo s onemocněním, musí mít jasně definované protokoly QA a QC, aby mohl být přijat jako screeningový test.
• Tytéž protokoly jsou požadovány pro cytologii jako třídící test paralelně s primárním HPV testováním.

Prevence falešně negativních a falešně pozitivních

• Ačkoli prevence falešně negativních testů je nejzřetelnějším zájmem, prevence nenutných vyšetření a ošetření je stejně důležitá. 
• Nedostatky v kontrole kvality cytologie byly identifikovány v předchozích kapitolách jako faktory limitující efektivitu screeningu, což podtrhuje význam této kapitoly.
• Odběr, příprava a zpracování buněčného vzorku
• Vedle přesnosti screeningu a popisování cytologického nálezu, odběr musí být proveden pečlivě a nátěr připraven a zpracován správně.
• Pokud kterýkoli z těchto procesů selže, je integrita testu ztracena.

Doplňující testy ve screeningovém procesu

• HPV testy, kolposkopie a histopatologie musí být prováděny dle přijatých standardů v akreditovaných odděleních (Cubie & Cuschieri 2013; Jordan et al. 2008; 2009). 
• QC a QA těchto postupů jsou za hranicemi tohoto výukového modulu, ale přesnost i limity těchto postupů musí být brány v úvahu při pojímání cytologie v kontextu multidisciplinární týmové práce.

Monitorování dopadů cytologických nálezů

• Monitorování následného sledování cytologických nálezů dopadů z hlediska výsledků opakovaných testů, kolposkopie a histopatologie jsou součástí aktivit cytologické laboratoře.
• Mají být ustáleny mechanismy záznamů dalších postupů a zajištění, že abnormální cytologické výsledky generují odpovídající další postup. 

Principy, jimiž se zabývá tato kapitola, jsou v souladu s evropskými směrnicemi - European guidelines for kvality assurance: recommendations for cytology laboratories (Wiener et al. 2007).

Kompletní doporučené postupy, druhé vydání (Arbyn et al. 2008) jsou dostupné na internetu http://screening.iarc.fr/doc/ND7007117ENC_002.pdf

Přesný cytologický screening závisí na třech procesech, z nichž každý je možným zdrojem chyb a vyžaduje výcvik, kontrolu a zajištění kvality:

• Odběr, příprava a fixace buněčného vzorku
• Zpracování vzorku v laboratoři
• Screening a cytologický nález