Atypické dlaždicové buňky neurčeného významu (ASC-US)
ASC-US (neboli hraniční změny dlaždicových buněk) jsou hraniční k LSIL a mohou být dořešeny průkazem HPV.
HPV negativita vyloučí minimální změny zralých nebo intermediárních dlaždicových buněk bez koilocytózy (jediný diagnostický rys HPV infekce).
Mírné zvětšení jádra a hyperchromázie je častá u perimenopauzálních žen, ale může vyústit v zařazení ASC-US.
Mírné změny HPV, potvrzené high-risk HPV testem, by měly být, pokud persistují, dále ošetřovány jako LSIL.
Obrázek 10.9 Příklady ASC-US hraniční mezi normou a LSIL
(a) ASC-US ‘blíže’ normě. (b) Mírné změny ve smyslu HPV. (c) ASC-US s rysy HPV jako jediná manifestace abnormálních buněk v případě CIN3.
Obrázek10.9 Příklady ASC-US hraniční mezi normou a LSIL
(a) ASC-US ‘hraniční ’ k normě(b) Mírné znaky HPV(c) ASC-US s rysy HPV jakožto jediné abnormální buňky v případě CIN3.
Atypické skvamózní buňky, nelze vyloučit HSIL (ASC-H)
ASC-H je hlášen, pokud rysy HSIL zůstávají nejisté po zvážení všech výše uvedených znaků potenciálních falešně negativních a falešně pozitivních.
Je pochopitelné, proč Obrázek 10.1 (b), 10.2 (a-b), 10.3 (a-c) a 10.6 (b a c) mohly být hlášeny jako ASC-H, pokud jde o nejabnormálnější buňky v preparátu. Některé byly skutečně uzavřeny jako ASC-H.
Podobně se nelze v některých případech nezralé dlaždicové metaplázie a tubární metaplázie vyhnout kategorii ASC-US – jako v obrázku 10.7 (c a d).
Prohledání celého preparátu k vyloučení přesvědčivějších změn HSIL je klíčem k vyloučení nálezů ASC-H které jsou blíže zařaditelné.
Atypické glandulární buňky (AGC)
AGC představují dvojí problém:
Odlišení benigních nebo metaplastických procesů od nádorových žlázových buněk jako v obrázku 10.7 (a-c)
Odlišení reaktivních žlázových buněk od HSIL jako na obrázku 10.5 (e).
Klasické rysy AIS musí být odlišeny od reaktivních endocervikálních buněk, tubární metaplázie a TEM pozorným zhodnocením chromatinu, palisádováním a chyběním stromálních buněk nebo cilií.
Obrázek 10.10 Atypické žlázové buňky spíše neoplastické
(a) Tubární metaplázie napodobující AIS ale s pravidelným chromatinem a jadernými membránami.(b) AIS reprezentovaný pouze touto skupinou buněk(c) AIS v SurePath.
UVÍTÁME VAŠI ZPĚTNOU VAZBU!
Děkujeme Vám za návštěvu Eurocytology. Zúčastnil/a byste se našeho krátkého průzkumu, abychom mohli stránku dále zdokonalit? KLIKNĚTE ZDE PRO OTEVŘENÍ PRŮZKUMU v novém okně a použijte ho v závěru Vaší návštěvy. Děkujeme Vám! Team Eurocytology.