Zajištění kvality
Udržení určité úrovně kvality služby [nebo produktu] prostřednictvím sledování každého kroku procesu poskytování nebo výroby.
(www.oxforddictionaries.com)
|
Aby byla udržena žádoucí úroveň kvality screeningu cervikálního karcinomu, musí být zavedeny následující systémy:
Kontrola kvality: vnitřní opatření k zajištění přesnosti všech stádií procesu od přijetí vzorku do výsledného nálezu
Standardy vyšetření: opatření laboratorního provozu odrážející dobrou praxi ustálenou v místní, národní a mezinárodní úrovni.
Interní kontroly kvality (IQC) jsou uplatněny laboratoří v denním provozu jako kontrola vzorku na vstupu, technologické postupy a rychlý rescreening.
Externí systémy zajištění kvality (EQA- external quality assurance systems) jsou aplikovány externími regulačními institucemi, např. testováním dovedností, porovnáním struktury nálezů a pozitivních predikčních hodnot mezi laboratořemi a akreditacemi.
|
Audit invazivního cervikálního karcinomu
Konečným výsledkem screeningu cervikálního karcinomu je kontrola mortality a incidence invazivního karcinomu, počty jsou však lokálně a v jednotlivých screeningových centrech nízké, samy počty jsou tak málo informativní. Důležité informace lze získat revizí celé screeningové historie žen, které onemocněly invazivním karcinomem, což identifikuje oblasti, v nichž screeningové postupy mohou být zlepšeny a důvody proč není všem karcinomům zabráněno screeningem (Wiener et al. 2007).
Audit invazivního karcinomu je integrální součástí NHS Cervikálního Screeningového Programu (NHSCSP 2006a)
Důvody, pro které invazivní karcinomy mohou vzniknout i ve screenované populaci (v jednotlivém případě někdy i více než jeden)
- Selhání v pokrytí rizikové populace screeningem (selhání systému, nebo neúčast)
- Screening prováděný v nepravidelných intervalech, delších než doporučených
- Předchozí negativní cytologie (falešně negativní nebo skutečně negativní)
- Předchozí low-grade cytologie dále nedošetřena (nevhodné doporučení, další postup, nebo neúčast v doporučeném postupu)
- Další vyšetření doporučeno, aniž by se zabránilo karcinomu (selhání systému, léze při kolposkopii nenalezena, neúčast)
- Selhání ošetření
- Okultní invazivní karcinom (obvykle IA nebo IB1) mohou být cytologickým screeningem zjištěny, spíše než by se jim zabránilo
Audit invazivního cervikálního karcinomu
- Identifikuje oblasti v nichž screeningové postupy mohou být zlepšeny
- Vysvětluje důvody, pro které není všem karcinomům ve screeningu zabráněno
|