Cytologický screening byl natolik úspěšný v prevenci invazivního cervikálního karcinomu, že jeho závažnost je někdy zastiňována nevýhodami a možnými riziky samotného screeningu.

V Anglii, kde pokrytí screeningem zahájeným oficiálně jako NHS Cervical Screening Program v roce 1988 bylo vysoké, CIN3 byla nejčastěji zjištěna a ošetřena u žen ve věku 25-29 let. (Obrázek 6.3). To je zároveň věková skupina, v níž jsou obvykle zjišťovány reversibilní HPV infekce. (Obrázek 6.4). To činí rozlišení mezi LSIL, převážně reversibilním stavem a HSIL, která představuje riziko progrese do invazivního karcinomu, hlavním úkolem cytologie.

Ochrana před nadhodnocením reversibilních lézí

Wilson & Jungner (1968) rozpoznali potenciální problém naddiagnostikování ‘hraničních’ lézí (Obrázek 6.2), které se ukázalo problémem ve screeningu cervikálního karcinomu. Ve většině laboratoří počet LSIL spolu s atypickou nebo hraniční cytologií značně převyšuje HSIL. Například v Anglii (data z let 2012-13) 1.8% z adekvátních cytologických nálezů představovaly mírná dyskaryóza (ekvivalentní LSIL) nebo hraniční (3.5%) oproti 1.2% high-grade dyskaryózy (ekvivalentní HSIL) nebo karcinomu. Navíc jsou podíly HPV-positivních u žen s normální cytologií ještě vyšší (Obrázek 6.4, z Bruni et al. 2010).